Medicina complementar e alternativa no tratamento do transtorno bipolar – uma revisão das evidências

Um número crescente de pacientes com transtornos de humor está usando intervenções de medicina complementar e alternativa (CAM). Neste artigo, revisamos as evidências científicas publicadas sobre os benefícios e riscos da CAM para o tratamento de pacientes com transtorno bipolar. Uma vez que poucos estudos de CAM envolveram pacientes com transtorno bipolar, a maioria das evidências disponíveis é derivada de estudos realizados em pacientes com transtorno depressivo maior. O uso de ácidos graxos ômega-3 foi estudado em dois estudos controlados em transtorno bipolar, enquanto a erva de São João (Hypericum perforatum), S-adenosil-l-metionina (SAMe) e acupuntura foram estudados em uma série de estudos randomizados controlados ensaios clínicos em pacientes com depressão maior. No geral, a melhor evidência apóia o uso de erva de São João para o tratamento de depressão leve a moderada. SAMe também pode ser eficaz para a depressão. No entanto, ambos os produtos têm o potencial de induzir mania; a extensão desse risco precisa ser quantificada. A erva de São João também pode interagir com uma variedade de medicamentos. As evidências sobre os benefícios dos ácidos graxos ômega-3 ou da acupuntura são inconsistentes. Os dados relativos a outras intervenções CAM (por exemplo, massagem de aromaterapia, massagem terapêutica, ioga) são quase totalmente inexistentes. Em conclusão, melhores estudos são necessários antes que as intervenções CAM possam ser recomendadas para pacientes com transtorno bipolar. Nesse ínterim, os pacientes precisam ser informados sobre os possíveis riscos associados ao uso dessas intervenções.