Mães adolescentes em risco de doença cardíaca
Nova pesquisa publicada recentemente no Jornal da American Heart Association mostra que mulheres que se tornaram mães pela primeira vez na adolescência podem ter um risco muito maior de doenças cardiovasculares do que as mães mais velhas.
O novo estudo foi liderado por Catherine Pirkle, Ph.D., professora assistente no Escritório de Estudos em Saúde Pública da Universidade do Havaí, em Manoa, em Honolulu. A primeira autora do artigo é Nicole Rosendaal.
A professora Pirkle e sua equipe examinaram os dados disponíveis sobre 1.047 mulheres do Estudo Internacional de Mobilidade no Envelhecimento de 2012 (IMIAS). As mulheres tinham entre 65 e 74 anos e moravam na Albânia, Brasil, Canadá e Colômbia.
Tendo obtido informações sobre a idade da primeira gravidez das mulheres, os pesquisadores usaram o Framingham Risk Score (FRS) para verificar se há correlações com o risco de doença cardiovascular.
A doença cardiovascular – entendida como doença cardíaca e os problemas relacionados aos vasos sanguíneos que a originam – é a principal causa de morte entre homens e mulheres nos Estados Unidos.
O novo estudo constatou que as mulheres que tiveram sua primeira gravidez antes dos 20 anos tiveram um risco muito maior de doenças cardiovasculares a longo prazo do que as mulheres que se tornaram mães após essa idade.
Além disso, as mulheres que nunca deram à luz tiveram o menor risco cardiovascular, conforme medido pelo FRS.
Falando com Notícias médicas hoje sobre os pontos fortes do estudo, o professor Pirkle considerou as descobertas “robustas”. Ela explicou:
“As mulheres que participaram do nosso estudo vieram de cinco locais de estudo muito diferentes. Observamos uma associação relativamente consistente na qual a gravidez precoce foi associada a um maior risco de doença cardiovascular nos locais de estudo, o que apóia a validade de nossos resultados. ”
Além da amostra diversa do estudo, o professor Pirkle conversou com MNT sobre seus outros pontos fortes, como os pesquisadores que usaram a versão em laboratório do FRS para medir o risco de doença cardíaca.
“Porque esta versão do [FRS] Pirkle explicou: “é menos propenso aos vieses frequentemente encontrados em estudos epidemiológicos observacionais que dependem do autorrelato do participante”.
“Também repetimos nossas análises usando o Office [FRS]”, Acrescentou,” que é o que os médicos podem perguntar durante uma avaliação clínica e observaram resultados muito semelhantes “.
Os autores do estudo admitem, no entanto, que o estudo tem algumas limitações. Por um lado, a pesquisa utilizou os dados conforme relatados pelos participantes do estudo, que eram idosos.
Isso coloca os entrevistados em risco de perda de memória, o que pode ter influenciado os resultados, diz a equipe.
O professor Pirkle compartilhou conosco uma limitação potencial adicional, que também tem a ver com a idade avançada dos participantes.
“Como o IMIAS inclui locais de estudo de renda média”, explicou, “especialmente o Brasil e a Colômbia, onde a mortalidade prematura era alta quando essas mulheres eram mais jovens, existe a possibilidade de selecionarmos apenas ‘sobreviventes’ para o nosso estudo”.
“É possível que mulheres com maior risco de mortalidade por doenças cardiovasculares tenham morrido antes de podermos recrutá-las para o nosso estudo. Isso é chamado de viés de sobrevivência ”, continuou o professor Pirkle.
Embora este tenha sido um estudo observacional que não pode explicar a causalidade, o professor Pirkle compartilhou conosco duas explicações em potencial para a forte associação entre a maternidade na adolescência e o risco de doença cardíaca.
Esses mecanismos “são não mutuamente exclusivos ”, disse ela.
“O primeiro mecanismo”, continuou o professor Pirkle, “está relacionado às conseqüências da gravidez e do parto na adolescência. […] Adolescentes que têm filhos no início da vida podem ter [fewer] oportunidades para terminar a escola e obter renda suficiente ao longo da vida. ”
“Por sua vez, eles podem experimentar um estresse mais prejudicial e se envolver em comportamentos mais ruins, como o fumo, o que aumenta o risco de doenças cardiovasculares”, disse ela.
“Outro mecanismo possível”, acrescentou o professor Pirkle, “pode ser que a gravidez e o parto durante um período crítico de desenvolvimento, como a adolescência, em comparação com a idade adulta, alterem permanentemente certas vias fisiológicas de maneiras que podem ser prejudiciais ao coração ao longo do tempo”.
“Há alguma evidência para apoiar a [latter] mecanismo, mas meu melhor palpite é que as consequências sociais e comportamentais da gravidez na adolescência são muito mais poderosas ”, observou ela.
Pirkle atribui isso a outros estudos que mostraram que homens que se tornam pais na adolescência também têm problemas de saúde que homens mais velhos e enfrentam muitas das mesmas consequências negativas que as mães enfrentam.
“Isso sugere que as consequências da gravidez na adolescência”, disse o professor Pirkle, “como menos oportunidades sociais e econômicas, estão impulsionando a associação que observamos em nosso estudo”.
No entanto, em um esforço para elucidar completamente esses mecanismos, a equipe de pesquisa planeja investigar mais, usando amostras populacionais do Canadá e dos EUA.
“Ao entender melhor os caminhos que vinculam a gravidez adolescente à saúde cardiovascular na vida adulta, seremos capazes de identificar oportunidades de prevenção e fazer recomendações de políticas”, explicou o professor Pirkle.
Em um projeto de pesquisa separado, o professor Pirkle e seus colegas estão “comparando as principais medidas de biomarcadores cardio-metabólicos em adolescentes grávidas [with those in] mulheres grávidas adultas para verificar se existem diferenças entre esses dois grupos. ”
“Quaisquer que sejam os mecanismos, nossos resultados reforçam o que já é amplamente aceito pela maioria das sociedades: a gravidez na adolescência deve ser evitada. ”
Catherine Pirkle, Ph.D.
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