Intervenções precoces para prevenir psicose: revisão sistemática e meta-análise

Objetivo: Para determinar se quaisquer intervenções psicológicas, farmacológicas ou nutricionais podem prevenir ou atrasar a transição para transtornos psicóticos para pessoas de alto risco.

Projeto: Revisão sistemática e meta-análise.

Fontes de dados: Embase, Medline, PreMedline, PsycINFO e CENTRAL foram pesquisados ​​até novembro de 2011 sem restrição ao status de publicação.

Métodos de revisão: Ensaios clínicos randomizados comparando qualquer intervenção psicológica, farmacológica, nutricional ou combinada com serviços usuais ou outro tratamento. Estudos de participantes com diagnóstico formal de esquizofrenia ou transtorno bipolar foram excluídos. Os estudos foram avaliados quanto ao viés e as limitações relevantes foram consideradas no resumo dos resultados.

Resultados: 11 estudos incluindo 1.246 participantes e oito comparações foram incluídos. O tamanho médio da amostra dos estudos incluídos foi de 81 (intervalo 51-288). Meta-análises foram realizadas para a transição para psicose, sintomas de psicose, depressão e mania; qualidade de vida; peso; e descontinuação do tratamento. A evidência de qualidade moderada mostrou um efeito da terapia cognitivo-comportamental na redução da transição para psicose em 12 meses (razão de risco 0,54 (intervalo de confiança de 95% 0,34 a 0,86); diferença de risco -0,07 (-0,14 a -0,01). Evidência de qualidade muito baixa para ácidos graxos ômega-3 e evidências de baixa a muito baixa qualidade para psicoterapia integrada também indicaram que essas intervenções foram associadas a reduções na transição para psicose em 12 meses.

Conclusões: Embora as evidências de benefícios para qualquer intervenção específica não sejam conclusivas, esses achados sugerem que pode ser possível atrasar ou prevenir a transição para psicose. Mais pesquisas devem ser realizadas para estabelecer conclusivamente o potencial de benefício de intervenções psicológicas no tratamento de pessoas com alto risco de psicose.