Intervenções dietéticas para esclerose múltipla

Fundo: Dados clínicos e experimentais sugerem que certos regimes dietéticos, particularmente aqueles que incluem ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) e vitaminas, podem melhorar os resultados em pessoas com esclerose múltipla (EM). Dietas e suplementos dietéticos são muito usados ​​por pessoas com EM na crença de que podem melhorar os resultados da doença.

Objetivos. Realizamos uma revisão Cochrane de todos os ensaios clínicos randomizados de regimes dietéticos para MS com o objetivo de responder às perguntas dos consumidores de MS sobre a eficácia e segurança dessas intervenções.

Estratégia de pesquisa: Pesquisamos o registro do estudo Cochrane MS Group (fevereiro de 2006), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Cochrane Library, Issue 1, 2006, MEDLINE (PubMed) (1966 a março de 2006), EMBASE (1974 a março de 2006) e as bibliografias de artigos encontrados.

Critério de seleção: Todos os ensaios clínicos randomizados comparando uma intervenção dietética específica, plano de dieta ou suplementação dietética, sem modificação dietética ou placebo, foram elegíveis.

Coleta e análise de dados: Dois revisores selecionaram artigos independentemente, avaliaram a qualidade dos estudos e extraíram os dados. A qualidade do ensaio foi pobre, particularmente no que diz respeito às descrições de randomização, cegamento e notificação de eventos adversos. Alguns estudos tiveram um grande número de desistências; desistências nunca foram incluídas nas análises.

Resultados principais: Os PUFAs não tiveram um efeito significativo na progressão da doença, medida como piora da Escala de Status de Incapacidade. Os ácidos graxos ômega-6 (11-23 g / dia de ácido linoléico) não tiveram nenhum benefício em 75 pacientes com EM recorrente-remitente (RR) (progressão em dois anos: risco relativo (RR) = 0,78, IC 95% [0.45 to 1.36]) ou em 69 pacientes com EM progressiva crônica (CP) (RR = 1,67, IC de 95% [0.75 to 3.72]. O ácido linoléico (2,9-3,4 g / dia) não teve nenhum benefício no CPMS (progressão em dois anos: RR = 0,78, IC de 95% [0.43 to 1.42]) Ligeiras diminuições na taxa de recaída e na gravidade da recaída foram associadas aos ácidos graxos ômega-6 em alguns estudos pequenos, no entanto, esses achados são limitados pela validade limitada dos endpoints. pacientes ou aos 24 meses em 292 pacientes com RRMS (RR = 0,15, IC de 95% [0.01 to 3.11], p = 0,22 em 12 meses e 0,82 IC 95% [0.65 to 1.03], p = 0,08, aos 24 meses). A baixa frequência de eventos adversos relatados sugere que não há toxicidade significativa associada à administração de PUFA. Nenhum estudo sobre suplementação de vitaminas e dietas livres de alérgenos foi analisado, pois nenhum atendeu aos critérios de elegibilidade.

Conclusões dos autores: Os PUFAs parecem não ter grande efeito no resultado clínico principal na EM (progressão da doença) e não afetam substancialmente o risco de recidivas clínicas ao longo de 2 anos. No entanto, os dados disponíveis são insuficientes para avaliar qualquer benefício ou dano potencial da suplementação de PUFA. Faltam evidências sobre os possíveis benefícios e riscos da suplementação de vitaminas e suplementos antioxidantes na EM. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia das intervenções dietéticas na EM.