Fatores de risco, sintomas e tratamento

O glaucoma de ângulo fechado é uma condição na qual a pressão dentro do olho se torna muito alta. Existem várias doenças que se enquadram no título “glaucoma”. O glaucoma de ângulo aberto é a forma mais comum da doença e é responsável por cerca de 90% de todos os casos de glaucoma. O glaucoma de ângulo fechado é muito menos comum. Se não for tratado, todos os tipos de glaucoma podem causar danos ao nervo óptico (e, finalmente, cegueira), que é o nervo que transmite informações visuais ao cérebro.

Se você tem glaucoma de ângulo fechado, a pressão aumenta porque o fluido não sai do olho como deveria. O líquido é produzido na câmara traseira do olho, atrás da íris. Esse líquido normalmente flui através da pupila para a câmara frontal do globo ocular. O fluido passa então por uma série de canais chamados de malha trabecular e entra nas veias da esclera (o branco do seu olho).

No glaucoma de ângulo fechado, a rede trabecular está obstruída ou danificada. O fluido não pode fluir tão facilmente por esse caminho de drenagem ou está completamente bloqueado. Esse backup fluido aumenta a pressão dentro do seu globo ocular.

O glaucoma de ângulo fechado pode ser dividido em dois tipos principais.

Glaucoma primário de ângulo fechado

No glaucoma primário de ângulo fechado, a estrutura do olho aumenta a probabilidade de a íris ser pressionada contra a malha trabecular. Isso pode ser porque:

• o ângulo entre a íris e a córnea é muito estreito
• o globo ocular é relativamente curto, medido da frente para trás
• a lente dentro do olho é grossa
• a íris é fina

Glaucoma secundário de ângulo fechado

No glaucoma secundário de ângulo fechado, uma condição subjacente causa alterações nos olhos que forçam a íris contra a malha trabecular. Essas condições subjacentes podem incluir:

• Lesão ocular
• inflamação
• diabetes
• tumor
• catarata avançada (turvação da lente do olho)

O glaucoma de ângulo fechado também pode ser descrito como agudo ou crônico. Os casos agudos são mais comuns e ocorrem de repente. O glaucoma crônico de ângulo fechado se desenvolve gradualmente, dificultando a detecção dos sintomas.

Seu risco de glaucoma de ângulo fechado é maior se você:

• tem mais de 40 anos, especialmente se você tem entre 60 e 70 anos
• são previdentes
• são do sexo feminino
• ter um irmão, irmã ou pai com a doença
• são de origem nativa do sudeste asiático ou do Alasca

Se você tem a forma aguda da condição, provavelmente sentirá um início repentino de um ou mais dos seguintes sintomas:

• dor ocular intensa que surge repentinamente
• visão embaçada
• halos brilhantes aparecendo ao redor de objetos
• vermelhidão, sensibilidade e dureza ocular
• sentindo náuseas e vômitos

O ataque pode ocorrer quando suas pupilas estão moderadamente dilatadas – por exemplo, quando você está em uma sala escura, quando está sob estresse ou depois de tomar certos medicamentos.

Se você tiver algum destes sintomas, ligue para o 911 ou visite uma sala de emergência imediatamente. O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência.

Os sintomas do glaucoma crônico de ângulo fechado são mais sutis. Você pode não perceber nenhuma alteração ou, se a condição progredir, pode perceber que sua visão está se deteriorando e que você está perdendo as bordas do seu campo de visão. Ocasionalmente, algumas pessoas experimentam dor e vermelhidão nos olhos, mas não tão severamente quanto no glaucoma agudo de ângulo fechado.

O seu médico fará perguntas sobre sua condição, examinará seus olhos e medirá sua pressão ocular. Não são necessários testes especiais. Se tratado com urgência, seu olho pode se recuperar. Os casos agudos de glaucoma de ângulo fechado são emergências e você deve ir ao hospital o mais rápido possível. Você pode perder a visão se adiar o tratamento.

Medicação e cirurgia são usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado.

Medicamentos

Você pode precisar de vários medicamentos diferentes, incluindo:

• acetazolamida, que reduz o líquido em seus olhos
• bloqueadores beta, que diminuem a quantidade de líquido que seu olho produz
• esteróides, que reduzem a inflamação
• analgésicos (como medida de conforto)
• medicamentos para tratar náuseas e vômitos
• pilocarpina, que abre o ângulo entre a íris e a córnea

Cirurgias

Uma vez que a pressão ocular diminua, você precisará de mais tratamento para evitar que a pressão suba novamente. Existem duas cirurgias usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado:

• Iridotomia periférica. Este é um tratamento a laser que cria dois pequenos orifícios de drenagem na sua íris. É usado no tratamento de glaucoma de ângulo fechado agudo e crônico.
• Iridectomia cirúrgica. Neste tratamento menos comum, um cirurgião faz uma pequena abertura triangular na sua íris.

Se você tem um histórico familiar de glaucoma, deve consultar seus olhos regularmente. O seu médico pode recomendar iridotomias periféricas para ajudar a prevenir um ataque se você tiver um risco especialmente alto para glaucoma de ângulo fechado.