Fatores associados ao delirium em pacientes de unidade de terapia intensiva cirúrgica tratados com melatonina suplementar: um estudo de coorte de caso

Objetivos. O delírio em unidade de terapia intensiva (UTI) é uma síndrome neuropsiquiátrica comum que confere morbidade e mortalidade significativas. A melatonina é um neuro-hormônio endógeno envolvido na regulação dos ciclos de sono-vigília e foi encontrado para ser perturbado no delírio da UTI. Nossa hipótese é que existem fatores independentes que predizem delirium em uma coorte de pacientes em uso de melatonina na UTI cirúrgica (SICU).

Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva e observacional de coorte de casos de pacientes adultos da UTI. Os casos foram definidos pelo teste positivo no Método de Avaliação de Confusão para a UTI (CAM-ICU). Fatores delirioprotetores e deliriogênicos foram avaliados antes da administração de melatonina estudada.

Resultados: Quarenta e um casos positivos para CAM-ICU e 59 controles negativos para CAM-ICU foram incluídos. Pontuações médias mais altas de Fisiologia Aguda e Avaliação Crônica de Saúde II foram associadas ao delirium na análise univariável. A análise estratificada encontrou uma maior incidência de delirium em pacientes basais CAM-ICU-positivos que passaram por cirurgia de emergência dentro de 24 horas da admissão em comparação com pacientes basais CAM-ICU-negativos após a administração de melatonina.

Conclusões: Este estudo descreve o uso de melatonina na UTI e caracteriza os pacientes que a recebem. Mais pesquisas são necessárias para determinar o papel da melatonina na deliriogênese e para esclarecer sua utilidade como delirioprotetor para pacientes pós-cirúrgicos em cuidados intensivos.