Eu não conseguia fazer xixi e outras coisas que não esperava depois da cesariana
A recuperação cirúrgica real foi fácil, mas houve alguns efeitos colaterais superconfortáveis para os quais eu definitivamente não estava preparado.
Eu tive uma cesariana programada (também conhecida como cesariana) em 38 semanas devido a uma situação de placenta incômoda. Eu estava, é claro, nervoso pela primeira vez na sala de cirurgia – e para uma grande cirurgia abdominal, ainda por cima.
Eu também estava ansiosa para conhecer meu bebê e ver por mim mesma – na vida real e não em um monitor de ultrassom – que ele estava somente certo.
Apesar dos meus temores, a cirurgia foi fácil. Felizmente, minha placenta prévia não representou nenhum problema durante o parto, e hoje a evidência da minha incisão mal está lá.
E, quanto ao meu filho, bem, seus 10 dedinhos são simplesmente deliciosos.
Portanto, além das cuecas de malha e cremes para cicatrizes pós-operatórios que outras mães estão sempre sugerindo, pensei que estava limpa. Certo? Errado.
Sim, a recuperação cirúrgica real foi rápida: eu estava andando por aí assim que aqueles dispositivos de compressão horríveis foram retirados de minhas pernas, e eu estava subindo e descendo minhas escadas praticamente no momento em que cheguei em casa com meu filho – com apenas um pouco de Tylenol e Motrin para manter a dor ocasional sob controle. (Fale sobre a teimosa adrenalina da nova mamãe!)
Mas houve consequências da cesariana – efeitos colaterais superintensos, embora certamente não fatais – que eu nunca esperei totalmente. E são, de fato, muito mais comuns do que eu pensava.
Fui avisado sobre algum inchaço pós-operatório, mas voltei do hospital maior – muito maior – do que durante toda a minha gravidez.
Eu senti como se estivesse grávida de 20 meses, enquanto já segurava meu recém-nascido em meus braços. Eu imaginei ser capaz de abotoar facilmente o pijama fofo que trouxe para o hospital, mas em vez disso, eu mal podia dizer onde minhas pernas terminavam e meus pés começavam.
Oh, e encontrar sapatos para esmagar meus pés para o bris do meu filho 8 dias após o parto causou um colapso adequado. (Olá, hormônios!)
Anita Saha, MD, FACOG, observa que o que eu experimentei é chamado de edema pós-parto – também conhecido como “o rescaldo não dito”. E, sim, para mim foi tão chocante quanto parece, embora aparentemente não fosse incomum.
“A causa do edema pós-parto está diretamente relacionada ao que seu corpo está programado para fazer normalmente durante a gravidez ”, explica Saha, uma obstetra / ginecologista de Nova Jersey. “No início do terceiro trimestre, seu sangue aumentou seu volume de plasma, sem aumentar os glóbulos vermelhos.”
Isso, diz ela, juntamente com a diluição da albumina (uma proteína que mantém a água em nossas veias) e a dilatação das próprias veias para aumentar o fluxo sanguíneo para a placenta, causa inchaço – especialmente nos pés, tornozelos e pernas, que devido à gravidade, têm dificuldade em levar o sangue de volta ao coração. Essas veias, diz ela, ficam “vazando”.
Eu não estava também inchado quando cheguei ao hospital, mas assim que dei à luz, era como se o peso no meu abdômen se dispersasse por todo o meu corpo. Isso porque, diz Saha, todo aquele sangue extra no meu útero (que antes pressionava a veia cava inferior e as veias da pélvis) realmente se espalhou para a circulação e para aquelas veias “vazando” … daí ainda mais inchaço.
Saha observa que, embora as consequências possam afetar todos os tipos de partos, as pessoas que têm cesarianas às vezes apresentam inchaço mais imediato porque recebem mais fluidos intravenosos durante o processo. Sorte a nossa!
Embora tenha parecido uma eternidade, Saha diz que o edema geralmente desaparece em 7 a 10 dias. Quando finalmente o fez, foi como se literalmente um peso tivesse sido retirado.
Assim que recebi o sinal verde, pedi para ter o cateter de Foley que foi inserido na minha bexiga antes da remoção da cesariana para que eu pudesse me mover e fazer meu sangue fluir.
Eu fiz, mas minha bexiga aparentemente não percebeu que deveria funcionar por conta própria.
Muitas horas e inúmeras idas ao banheiro depois, eu ainda não conseguia fazer xixi. Só depois de duas tentativas de reinserir o cateter (Holy Smokes era tão doloroso), meu corpo começou a funcionar.
Embora eu originalmente tenha pensado que meu inchaço extremo era o culpado, Saha diz que isso geralmente se deve à anestesia epidural ou espinhal – que causa um relaxamento no músculo da bexiga e, portanto, um aumento na capacidade da bexiga.
A retenção urinária pós-epidural é o termo oficial para esse efeito colateral comum no pós-parto.
Isso pode ocorrer apesar de ter um cateter de Foley inserido para ajudar na drenagem constante durante uma cesariana e pós-operatório. Conforme explica Saha, os hospitais têm protocolos sobre quando o cateter pode ser retirado, geralmente após 12 a 24 horas.
Mas, como ela aponta, “Apesar dos protocolos, os indivíduos metabolizam e eliminam a anestesia em seu corpo em um ritmo diferente. Isso significa que alguns pacientes terão retenção urinária porque ainda estão experimentando os efeitos dos medicamentos opioides na peridural e / ou raquidiana. ”
É importante notar, diz Saha, que o esvaziamento adequado da bexiga não significa gotejamento ou micção frequente em pequenas quantidades. Atingir esse marco significa ter um fluxo normal – e mais comunicação com os pacientes é necessária para resolver isso, de forma que eles não tenham problemas mais tarde.
(Pooping é uma história totalmente diferente que muitas novas mães podem contar. Você está preocupada que seus pontos estourem? Sim, sim, você está.)
Talvez eu não tivesse certeza se meu abdômen doía depois da cirurgia porque no dia em que cheguei em casa – então, um pouco mais de 72 horas após a operação – comecei a desenvolver uma erupção na pele terrivelmente dolorosa e coceira na minha barriga.
Que de repente apareceu na parte inferior das minhas costas. E minhas coxas. Aparentemente em qualquer lugar o anti-séptico cirúrgico (no meu caso, clorexidina) foi aplicado.
E durou mais de uma semana.
Eu estava literalmente andando com bolsas de gelo presas pela minha faixa de calcinha para aliviar a coceira e adicional inchaço.
Embora eu achasse meu caso uma anomalia, Saha observa que a alergia à clorexidina não é rara.
“Também vejo alergia na distribuição exata da fita adesiva que fica na cortina cirúrgica, por isso parece uma faixa na altura do umbigo passando pelas laterais. Algumas pessoas também têm alergia em que o adesivo fica na parte interna da coxa para o cateter de Foley ”, explica ela.
“Infelizmente, é impossível prever quem desenvolverá uma alergia ao usar uma substância pela primeira vez”, acrescenta.
Eu estava relutante em aceitar qualquer coisa para o desconforto porque, bem, eu era uma nova mãe que amamentava nervosa.
Saha aconselha hidrocortisona tópica ou loção Benadryl para a reação, mas evite anti-histamínicos orais e medicamentos para resfriado, porque eles podem diminuir o suprimento de leite – o que pode não aparecer naturalmente quando seu bebê o faz.
Sim, vou escrever de novo: Seu suprimento de leite pode não aparecer naturalmente quando seu bebê aparecer.
Pude amamentar fisicamente meu bebê assim que recebi luz verde pós-cirúrgica. E ele era natural. Ele tinha uma boa trava. Ficamos em uma posição adequada. E ele estava recebendo todas as coisas boas que o colostro fornece.
Mas isso foi tudo ele estava recebendo, e eu tive que bombear, bombear, bombear (começando no terceiro dia de minha internação no hospital) para fazer meu leite de verdade entrar.
Foi exaustivo e perturbador – e me senti culpada, como se estivesse falhando na primeira tarefa que queria realizar como mãe.
Finalmente, após vários dias de bombeamento e alimentação ininterruptos (e alguns frascos de fórmula suplementar mais tarde, graças à orientação do nosso pediatra), nossa relação de amamentação exclusiva começou – e durou quase assim por cerca de 10 meses.
Claramente, eu não estava sozinho.
“Este é, infelizmente, o problema mais comum para todas as pacientes após o parto”, observa Saha. “Pode levar até 5 dias para que o leite de transição – o leite com aparência branca – chegue após qualquer parto.”
E é o mais difícil para as mães que tiveram uma cesariana planejada. Por quê? “Com o parto vaginal, a ocitocina natural é liberada durante o processo de trabalho de parto que aciona os seios para iniciar o processo de produção de leite – em conjunto com o hormônio prolactina”, explica Saha.
“É verdade que a separação da placenta do útero causa mudanças hormonais que fazem a transição do corpo para o modo de produção de leite, mas também é sabido que essa transição acontece mais lentamente após a primeira cesariana”, diz ela.
“Com uma cesariana planejada, não há trabalho de parto anterior. Essas pacientes têm mais dificuldade em obter o leite materno normalmente ”, explica Saha.
Claro, pode haver outros fatores pós-operatórios em ação, e consultores em lactação devem estar disponíveis para ajudar as pacientes – e não apenas com os aspectos técnicos da amamentação. Eles também devem se certificar de que as novas mães saibam que não estão sozinhas, que alimentado No final das contas, é o melhor, e suplementar com fórmula até que o leite saia (mesmo que o objetivo seja amamentar exclusivamente quando chegar) está ótimo.
E as novas mães não deveriam se sentir culpadas como eu.
Mas, então, novamente, os ataques de culpa da mãe – bem como aprender a lidar com os socos começando naquele momento milagroso que você deu ao seu novo bebê para segurar – é como uma iniciação à maternidade.
Barbara Kimberly Seigel é uma editora e escritora residente na cidade de Nova York que explorou tudo – desde bem-estar e saúde a pais, política e cultura pop – por meio de suas palavras. Ela está atualmente vivendo uma vida freelance enquanto desempenha seu papel mais gratificante – mãe. Visite o site dela.
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