Estágios do câncer de pulmão: estágios, sintomas e diagnóstico

Ambos os principais tipos de câncer de pulmão têm diferentes sistemas de estadiamento.

Câncer de pulmão de células não pequenas

De acordo com a American Cancer Society (ACS), o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é responsável por 80 a 85% dos casos de câncer de pulmão. Os três subtipos principais são:

• Adenocarcinoma. Cerca de 40% das pessoas com câncer de pulmão têm adenocarcinoma. Geralmente se desenvolve nas partes externas do pulmão e tende a crescer mais lentamente que os outros dois subtipos. Isso significa que há uma melhor chance de encontrar e tratar um tumor antes que ele se espalhe.
• Carcinoma de células escamosas. Isso representa cerca de 25 a 30% dos cânceres de pulmão. Ela cresce a partir das células que revestem o interior das vias aéreas. O carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve no centro do pulmão.
• Carcinoma de células grandes. Isso representa cerca de 10 a 15% dos cânceres de pulmão. Pode crescer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer mais rapidamente do que os outros subtipos.

Os médicos geralmente usam os seguintes critérios para realizar o NSCLC:

• o tamanho e a localização do tumor
• o número de linfonodos próximos para os quais o câncer se espalhou
• se o câncer se espalhou para órgãos distantes ou se foi metastizado

Usando esses critérios, eles calculam qual dos seguintes estágios melhor descreve o NSCLC:

Estágio 1: O tumor está em um único pulmão e não se espalhou para nenhum linfonodo ou órgão distante.

Etapa 2: O câncer cresceu para ter mais de 3 centímetros de diâmetro e pode se espalhar para os gânglios linfáticos dentro do pulmão, mas não para órgãos distantes.

Etapa 3: O câncer cresceu mais de 7 cm de diâmetro e pode se espalhar para os linfonodos no centro do peito, mas não se espalhou para nenhum órgão distante. O estágio 3 tem dois subtipos:

• 3a: O câncer não se espalhou para o lado oposto do peito.
• 3b: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos no pulmão oposto ou próximo ao colo.

Etapa 4: O CPCNP se espalhou para o outro pulmão, para o fluido ao redor do pulmão ou para o coração ou para os linfonodos ou órgãos distantes.

Câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) é responsável por cerca de 15% de todos os casos de câncer de pulmão.

O sistema de estadiamento mais comum para CPPC divide a doença em duas categorias:

• Estágio limitado: Nesta fase, o câncer se desenvolveu apenas em um lado do tórax e envolve uma única área do pulmão, os gânglios linfáticos ou ambos.
• Estágio extenso: O câncer se espalhou para o lado oposto do peito ou fora dele.

As perspectivas para uma pessoa com câncer de pulmão dependem do tipo e do estágio. Outros fatores, como idade e saúde geral, também podem afetar as perspectivas.

O ACS usa uma taxa de sobrevivência para demonstrar a probabilidade de uma pessoa viver por 5 anos após o diagnóstico.

Essa taxa compara uma pessoa com chance de câncer de pulmão sobreviver por 5 anos com a de um indivíduo que não tem câncer.

Perspectivas para câncer de pulmão de células não pequenas

Segundo a ACS, as pessoas com CPNPC que recebem diagnóstico e tratamento antes que o câncer se espalhe a partir de sua localização original têm uma taxa de sobrevida em 5 anos de 60%.

Se o câncer se espalhar para estruturas ou gânglios linfáticos próximos, a taxa de sobrevida em 5 anos reduz para 33%. Quando o câncer se espalha para locais distantes, como cérebro, ossos ou fígado, uma pessoa tem 6% de chance de sobreviver por 5 anos.

Câncer de pulmão de pequenas células

O SCLC tende a crescer e se espalhar rapidamente, o que dificulta o tratamento dos médicos e geralmente leva a uma perspectiva ruim.

Quando o câncer permanece localizado, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 29%. Isso cai para 15% quando o câncer se espalha para os linfonodos próximos e 3% se o câncer atinge órgãos distantes.

A triagem pode não beneficiar todas as pessoas em risco de câncer de pulmão.

No entanto, aqueles com alto risco podem aumentar suas chances de identificar e tratar o câncer de pulmão antes de progredir para um estágio posterior e mais perigoso.

Os médicos recomendam uma tomografia computadorizada de baixa dose para o rastreamento do câncer de pulmão.

O ACS identifica pessoas com os seguintes critérios como adequados para exames de câncer de pulmão:

• ter 55-74 anos de idade
• atualmente fumando ou parando nos últimos 15 anos
• ter um histórico de tabagismo de pelo menos 30 maços / ano

Eles também devem estar cientes dos benefícios e riscos da triagem e participar ativamente da decisão de iniciar. As pessoas que escolhem o rastreamento do câncer de pulmão precisam ter acesso a um centro de rastreamento e tratamento de alta qualidade.

Os sintomas do câncer de pulmão se parecem muito com os da bronquite ou pneumonia. Isso é parte da razão pela qual mais de 70% dos cânceres de pulmão já estão em estágios avançados antes que os médicos os encontrem, de acordo com uma revisão de 2015.

O ACS recomenda procurar consulta se os seguintes sintomas se tornarem evidentes:

• tosse persistente que traz sangue regularmente ou catarro escuro
• uma voz rouca
• dor no peito
• falta de ar
• chiado
• infecções respiratórias frequentes
• cansaço ou fraqueza
• um apetite reduzido
• perda de peso

Novos sintomas podem se desenvolver à medida que o câncer de pulmão progride. Esses incluem:

• dores de cabeça, tonturas ou convulsões, o que pode indicar que o câncer se espalhou para o sistema nervoso
• icterícia, devido ao câncer se espalhar para o fígado
• caroços sob a pele se o câncer atingiu os gânglios linfáticos
• dor nas costas
• Dor no quadril
• dor óssea geral

Se os sintomas sugerirem a presença de câncer de pulmão, o médico realizará primeiro uma radiografia de tórax.

Se o raio-X detectar sinais de um tumor ou não identificar uma razão para os sintomas no peito, eles solicitarão uma tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada produz uma imagem mais detalhada e pode revelar o tamanho, a forma e a posição do tumor no pulmão.

O próximo passo é descobrir se a anormalidade (normalmente um nódulo ou massa) observada na tomografia computadorizada é o câncer. Nesse caso, o médico também precisa determinar o tipo de câncer de pulmão.

Para conseguir isso, o médico solicitará uma biópsia do tecido pulmonar usando uma agulha ou cirurgia. Como alternativa, um médico pode investigar amostras de células da fleuma ou do fluido ao redor do pulmão.

Os médicos usam diferentes sistemas de estadiamento, de acordo com o tipo de câncer de pulmão que uma pessoa possui. Os estágios dependem do tamanho do tumor, se ele se espalhou e para onde se espalhou.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) afirma que o câncer de pulmão é a segunda forma mais comum de câncer e a principal causa de morte por câncer. Às vezes, os sintomas se assemelham a outras condições, como bronquite ou pneumonia, o que significa que os médicos nem sempre o diagnosticam até que chegue a um estágio posterior.

No entanto, a triagem pode ajudar em alguns casos, e o diagnóstico precoce é uma maneira de identificar o câncer de pulmão em um estágio mais tratável.

Qualquer pessoa que tenha sintomas relacionados ao câncer de pulmão deve consultar um médico o mais rápido possível.