Tudo o que você precisa saber

O programa QMB ajuda a pagar pelos custos do Medicare se você tiver menos recursos e renda. Estima-se que mais de um em cada oito beneficiários do Medicare foram inscritos no programa QMB em 2017.

Especificamente, o programa paga por:

• seu Medicare Parte A dedutível
• seus prêmios dedutíveis e mensais do Medicare Parte B
• outros custos de cosseguro e copag associados à cobertura do Medicare Parte A e Parte B

Ajuda extra

Se você se qualificar para o programa QMB, também se qualificará para a Ajuda Extra. Este é um programa que ajuda a pagar os custos associados a um plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare (Medicare Parte D). A Ajuda Extra cobre coisas como:

• prêmios mensais
• franquias
• copias para prescrições

Algumas farmácias ainda podem cobrar uma pequena copiagem pelas prescrições cobertas pela Parte D. Para 2020, essa copagação não será superior a US $ 3,60 para um medicamento genérico e US $ 8,95 para cada medicamento de marca coberto.

A Ajuda Extra se aplica apenas ao Medicare Parte D. Ele não cobre prêmios e custos associados aos planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) ou Medicare Supplement Insurance (Medigap).

Dicas adicionais para cobertura

Se você estiver inscrito no programa QMB, as dicas a seguir ajudarão a garantir que seus custos com saúde sejam cobertos:

• Informe o seu médico sobre a inscrição no programa QMB. Mostre seus cartões Medicare e Medicaid ou cartão do programa QMB sempre que procurar assistência.
• Se você receber uma fatura que deve ser coberta pelo programa QMB, entre em contato com seu médico. Informe a eles que você está no programa QMB e não pode ser cobrado por itens como franquias, cosseguros e copays.
• Se o seu médico continuar cobrando, entre em contato diretamente com o Medicare no 800-MEDICARE. Eles podem ajudar a confirmar com seu médico que você está no programa QMB e reembolsar todos os pagamentos que você já fez.

Existem três critérios diferentes de elegibilidade para o programa QMB. Isso inclui a elegibilidade do Medicare Parte A, limites de renda e recursos. Você pode receber benefícios do QMB, independentemente de possuir o Medicare original (partes A e B) ou um plano do Medicare Advantage.

MSPs, incluindo o programa QMB, são administrados através do programa Medicaid do seu estado. Isso significa que seu estado determinará se você se qualifica ou não. Por exemplo, estados diferentes podem ter maneiras diferentes de calcular sua renda e recursos.

Vamos examinar cada um dos critérios de elegibilidade do programa QMB com mais detalhes abaixo.

Elegibilidade da parte A do Medicare

Para se inscrever no programa QMB, você também precisa ser elegível para a Parte A. do Medicare. Geralmente, para ser elegível para a Parte A, você deve ser:

Limites de renda

Se você deseja se inscrever no programa QMB, deve atender a certos limites de renda mensal. Esses limites dependem de você ser casado ou não. Para 2020, os limites de renda mensal para o programa QMB são:

• Individual: US $ 1.084 por mês
• Casado: US $ 1.457 por mês

Os limites de renda mensal são mais altos no Alasca e no Havaí. Por esse motivo, as pessoas que moram nesses estados ainda podem se qualificar para o programa QMB, mesmo que sua renda mensal seja maior.

O limite de renda mensal para o programa QMB aumenta a cada ano. Isso significa que você ainda deve se inscrever no programa, mesmo que sua renda suba ligeiramente.

Limites de recursos

Além de um limite de renda mensal, também há um limite de recursos para o programa QMB. Os itens contados para esse limite incluem:

• dinheiro que você tem em contas correntes e poupança
• ações
• títulos

Alguns recursos não contam para o limite de recursos. Isso inclui coisas como sua casa, carro e móveis.

Como os limites de renda, os limites de recursos para o programa QMB são diferentes, dependendo de você ser ou não casado. Para 2020, os limites de recursos para o programa QMB são:

• Individual: $ 7.860
• Casado: $ 11.800

Os limites de recursos também aumentam a cada ano. Como nos limites de renda, você ainda deve se inscrever no programa QMB se seus recursos tiverem aumentado um pouco.

Para verificar se você se qualifica e obter informações sobre o processo de inscrição, entre em contato com o escritório Medicaid do seu estado. Seu Programa Estadual de Assistência Médica (NAVIO) também poderá ajudar se você tiver dúvidas ou preocupações adicionais.

O processo de inscrição exige que você preencha um pequeno formulário de inscrição. A Social Security Administration (SSA) possui um modelo de formulário que pode ser encontrado aqui. No entanto, o formulário que você realmente preencher pode ser um pouco diferente, dependendo do seu estado.

Você pode ser solicitado a fornecer documentação adicional como parte do processo de inscrição. Isso pode incluir itens como recibos de pagamento, extratos bancários ou informações de declaração de imposto de renda.

Se você estiver inscrito no programa QMB, precisará se inscrever novamente a cada ano. Isso ocorre porque sua renda e recursos podem mudar de um ano para o outro. O escritório Medicaid do seu estado pode fornecer informações sobre quando e como se inscrever novamente.

Como solicitar ajuda extra

Se você se qualificar para o programa QMB, será automaticamente qualificado para Ajuda Extra. Você pode se inscrever no programa Ajuda Extra no site da Social Security Administration (SSA).

Depois de se inscrever na Ajuda Extra, o SSA analisará seu status de renda e recursos a cada ano, geralmente no final de agosto. Com base nesta análise, os benefícios da Ajuda Extra para o próximo ano podem permanecer os mesmos, ser ajustados ou encerrados.

O programa QMB é um dos quatro MSPs. Esses programas têm como objetivo ajudar as pessoas com renda e recursos limitados a pagar seus custos diretos com o Medicare.

Esses custos cobertos incluem prêmios, franquias, cosseguros e copays associados às partes A e B. do Medicare. Se você se qualificar para o programa QMB, também se qualificará para a Ajuda Extra.

Existem alguns requisitos de elegibilidade diferentes para o programa QMB. Você deve ser elegível para a parte A do Medicare e também atender aos limites de renda e recursos especificados.

Para obter mais informações sobre o programa QMB em seu estado, entre em contato com o escritório Medicaid do seu estado. Eles podem ajudá-lo a determinar se você é elegível e fornecer todas as informações necessárias para a inscrição.