Esse culpado improvável pode causar pressão alta resistente a medicamentos
A acumulação de chumbo no corpo – medida pela quantidade depositada na camada externa do osso da canela – está ligada a um risco maior de ter pressão alta, difícil de tratar.
Conclui, assim, um estudo de 475 veteranos com pressão alta que aparece no Jornal da American Heart Association.
As descobertas não apenas expandem nossa compreensão de como o acúmulo de chumbo no corpo pode afetar o gerenciamento da pressão alta, mas também podem levar a novos alvos de tratamento, observam os autores em seu estudo.
“Nosso estudo”, diz o autor principal, Dr. Sung Kyun Park, professor associado de epidemiologia e ciências da saúde ambiental na Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan em Ann Arbor, “demonstra que a carga cumulativa de chumbo, medida pelo osso cortical na tíbia (osso da canela), pode ser um fator de risco não reconhecido para hipertensão resistente a medicamentos. ”
O osso cortical é a camada externa dura do osso. As descobertas recentes são as primeiras a sugerir que o acúmulo de chumbo na tíbia pode ser um biomarcador para o risco de desenvolver pressão alta difícil de tratar.
A hipertensão resistente é a pressão alta que persiste após as medidas para diminuí-la. Essas medidas incluem fazer mudanças no estilo de vida e tomar medicamentos.
A American Heart Association (AHA) e o American College of Cardiology definem hipertensão resistente como pressão arterial que, apesar do tratamento com três ou mais medicamentos de diferentes classes, permanece acima da meta estabelecida em suas diretrizes.
Os médicos também classificam as pessoas que precisam tomar quatro ou mais medicamentos de classes diferentes para reduzir a pressão arterial abaixo do limite indicado nas diretrizes como tendo hipertensão resistente.
No relatório do estudo, o Dr. Park e seus colegas citam estudos que encontraram ligações entre chumbo no sangue e aumento da pressão arterial e, mais recentemente, sugeriram que o chumbo no sangue pode ser um fator de “mortes relacionadas a doenças cardiovasculares”.
Outros também propuseram vários mecanismos biológicos através dos quais o chumbo no corpo pode levar à hipertensão – por exemplo, interrompendo a regulação dos vasos sanguíneos e a progressão da aterosclerose.
No entanto, nenhum deles, observou o Dr. Park e sua equipe, “avaliou a relação entre a exposição cumulativa ao chumbo e o risco de hipertensão resistente”.
Assim, eles decidiram confirmar sua teoria de que os pesquisadores poderiam usar o nível de chumbo no osso como um biomarcador de “exposição cumulativa ao chumbo” que influencia independentemente “o desenvolvimento de hipertensão resistente”.
A equipe analisou dados do Estudo de Envelhecimento Normativo para Assuntos de Veteranos de 475 homens “predominantemente brancos” com pressão alta.
O conjunto de dados incluiu medidas de pressão arterial, medicamentos para pressão arterial e níveis de chumbo no sangue, rótulas (rótula) e ossos da canela (tíbia). Dos homens, 97 preencheram os critérios para hipertensão resistente.
Após o ajuste para idade, raça, renda, escolaridade, peso, tabagismo e outros fatores de estilo de vida, socioeconômicos e demográficos, a análise revelou uma relação estatisticamente significativa entre o aumento do acúmulo de chumbo no osso da canela e um aumento do risco de hipertensão resistente.
Cada 15 microgramas extras de chumbo por grama de osso na tíbia estavam associados a um risco 19% maior de desenvolver hipertensão resistente.
A equipe de pesquisa não encontrou links estatisticamente significativos para o acúmulo de chumbo nas rótulas ou no chumbo no sangue.
Os cientistas dizem que agora são necessárias mais pesquisas para confirmar os resultados de seus estudos, principalmente por causa de suas limitações – como o fato de que eles estudaram apenas homens, a maioria dos quais brancos.
A equipe também destaca que a hipertensão resistente nos homens estudados poderia ter sido o resultado dos participantes usarem medicamentos sem receita ou não tomarem os medicamentos para pressão arterial, conforme prescrito.
Outros fatores que podem afetar os resultados incluem variações nas medidas da pressão arterial devido a diferenças nos consultórios médicos.
“As leis que limitam a exposição ao chumbo”, comenta o Dr. Park, “estão registradas há décadas, mas, nos últimos anos, é reconhecido que o chumbo continua sendo uma toxina ambiental que ainda está conosco”.
Antes dos Estados Unidos reduzirem progressivamente o uso de chumbo na gasolina há cerca de 30 anos, respirar a fumaça do tráfego rodoviário era a principal fonte de exposição ao chumbo. O chumbo na fumaça dos gases de escape também foi uma das principais causas de contaminação do solo perto das estradas, e esse tipo de contaminação pode persistir por décadas.
O Dr. Park sugere que, enquanto o acúmulo de chumbo no corpo “provavelmente reflete os efeitos posteriores de exposições historicamente altas ao chumbo”, outro motivo pode ser a exposição contínua. Ele dá o exemplo de “uma infraestrutura envelhecida em que os canos de água em muitas áreas urbanas são mais antigos e contêm chumbo”.
“Desde que os problemas de chumbo na água potável em Flint, Michigan, surgiram, o problema se tornou mais preocupante, especialmente nas cidades mais antigas dos EUA. ”
Dr. Sung Kyun Park
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