Epididimite: sinais, diagnóstico e tratamento

Epididimite é uma inflamação do epidídimo. O epidídimo é um tubo localizado na parte traseira dos testículos que armazena e transporta espermatozóides. Quando este tubo fica inchado, pode causar dor e inchaço nos testículos.

A epididimite pode afetar homens de todas as idades, mas é mais comum em homens entre 14 e 35 anos. Geralmente é causada por uma infecção bacteriana ou uma doença sexualmente transmissível (DST). A condição geralmente melhora com antibióticos.

A epididimite aguda dura seis semanas ou menos. Na maioria dos casos de epididimite aguda, os testículos também estão inflamados. Esta condição é chamada epididimo-orquite. Pode ser difícil dizer se os testículos, epidídimo ou ambos estão inflamados. É por isso que o termo epididimo-orquite é comumente usado. De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), gonorréia e clamídia são as causas mais comuns em homens com 35 anos ou menos.

A epididimite crônica, por outro lado, dura seis semanas ou mais. Os sintomas incluem desconforto ou dor no escroto, epidídimo ou testículos. Isso pode ser causado por reações granulomatosas, que podem resultar em cistos ou calcificações.

A epididimite pode começar com apenas alguns sintomas leves. Quando não tratada, os sintomas tendem a piorar.

Pessoas com epididimite podem experimentar:

• febre baixa
• arrepios
• dor na região pélvica
• pressão nos testículos
• dor e sensibilidade nos testículos
• vermelhidão e calor no escroto
• linfonodos aumentados na virilha
• dor durante a relação sexual e ejaculação
• dor durante a micção ou evacuações
• micção urgente e frequente
• corrimento peniano anormal
• sangue no sêmen

A causa mais comum de epididimite é uma IST, especificamente gonorréia e clamídia. No entanto, a epididimite também pode ser causada por uma infecção não transmitida sexualmente, como infecção do trato urinário (ITU) ou infecção da próstata.

Você pode estar em maior risco de epididimite se:

• são incircuncisos
• ter sexo desprotegido
• tem problemas estruturais no trato urinário
• tem tuberculose (TB)
• aumento da próstata causando obstrução da bexiga
• recentemente teve cirurgia do trato urinário
• recentemente sofreu uma lesão na virilha
• use um cateter urinário
• use um medicamento para o coração chamado amiodarona

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As ISTs são uma causa comum de epididimite. Gonorréia e clamídia são os mais comuns. Essas infecções causarão uma infecção na uretra. Às vezes, essas infecções viajam pelo ducto deferente até o epidídimo ou testículos para causar uma infecção no local.

Infecções não transmitidas sexualmente, como as que provêm de ITUs ou tuberculose, podem viajar da uretra ou de outras partes do corpo para infectar ou causar inflamação do epidídimo.

As crianças podem sofrer epididimite, assim como os adultos, embora a inflamação tenha maior probabilidade de ter uma causa diferente.

As causas comuns de epididimite em crianças incluem:

• trauma direto
• ITUs que se espalham para a uretra e epidídimo
• refluxo de urina no epidídimo
• torção ou torção do epidídimo

Os sintomas da epididimite em crianças incluem:

• descarga da uretra
• desconforto na pelve ou no abdome inferior
• dor ou queimação durante a micção
• vermelhidão ou sensibilidade do escroto
• febre

O tratamento da epididimite pediátrica dependerá da causa subjacente da doença. Em muitas causas, a condição pode resolver por conta própria, auxiliada por analgésicos e descanso como o ibuprofeno. Em uma infecção bacteriana, como a que proviria de uma ITU, antibióticos podem ser prescritos. As crianças também serão aconselhadas a evitar “segurá-la” quando precisarem usar o banheiro e beber mais água.

O seu médico fará primeiro um exame físico. Eles procurarão inchaço dos testículos, inchaço dos gânglios linfáticos na região da virilha e descarga anormal do pênis. Se houver alta, seu médico usará um cotonete para coletar uma amostra e fazer testes para DSTs.

O seu médico também pode executar os seguintes testes e procedimentos:

• exame retal, que pode mostrar se uma próstata aumentada causou sua condição
• exames de sangue, como um hemograma completo (hemograma completo), para determinar se há uma infecção no seu sistema
• amostra de urina, que pode indicar se você tem uma infecção do trato urinário ou uma DST

Testes de imagem podem ser feitos para descartar outras condições. Esses testes produzem imagens detalhadas que permitem ao seu médico ver estruturas do corpo com muita clareza. O seu médico pode solicitar um ultrassom testicular para obter imagens dos testículos e dos tecidos circundantes no escroto.

O tratamento para epididimite envolve tratar a infecção subjacente e aliviar os sintomas.

Os tratamentos comuns incluem:

• antibióticos, administrados por 4 a 6 semanas na epididimite crônica, e podem incluir doxiciclina e ciprofloxacina
• analgésicos, que podem estar disponíveis sem receita (ibuprofeno) ou podem exigir receita médica (codeína ou morfina)
• medicação anti-inflamatória como piroxicam (Feldene) ou cetorolaco (Toradol)
• descanso de cama

Tratamentos adicionais podem incluir:

• elevar o escroto, por pelo menos dois dias, se possível
• aplicação de compressas frias no escroto
• vestindo uma xícara atlética de apoio
• evitando levantar objetos pesados

Nos casos de DST, você e seu parceiro devem se abster de relações sexuais até concluir seu curso de antibióticos e estar totalmente curado.

Esses métodos geralmente são bem-sucedidos. Às vezes, pode levar várias semanas para que a dor ou o desconforto desapareçam completamente. A maioria dos casos de epididimite é esclarecida em 3 meses. No entanto, pode ser necessário um tratamento mais invasivo em alguns casos.

Se um abscesso se formar nos testículos, seu médico pode drenar o pus usando uma agulha ou com cirurgia.

A cirurgia é outra opção se nenhum outro tratamento tiver sido bem-sucedido. Isso envolve remover todo ou parte do epidídimo. A cirurgia também pode ser necessária para corrigir quaisquer defeitos físicos que possam estar causando epididimite.

A maioria dos casos de epididimite aguda é tratada com sucesso com antibióticos. Geralmente não há problemas sexuais ou reprodutivos a longo prazo. Mas a infecção pode retornar no futuro. Também é possível que ocorram complicações, mas isso é raro.

As complicações potenciais incluem:

• epididimite crônica
• encolhimento dos testículos
• fístula, ou uma passagem anormal, no escroto
• morte de tecido testicular
• infertilidade

É importante procurar tratamento imediatamente para evitar complicações. Depois de receber o tratamento, é importante que você tome todo o seu curso de antibióticos para tratar a infecção, mesmo que se sinta livre de sintomas. Você também deve consultar seu médico depois de terminar o medicamento para garantir que a infecção tenha desaparecido. Isso ajudará a garantir que você faça uma recuperação completa.

Se você sentir dor ou desconforto persistente, marque uma consulta com seu médico, principalmente se os sintomas não melhorarem em quatro dias. Se você estiver com dor intensa no escroto ou tiver febre alta, procure atendimento médico imediatamente.