Ejaculação retrógrada: tratamento e causas

É também chamado de orgasmo seco. Alguns homens com ejaculação retrógrada ainda ejaculam, mas percebem menos líquido do que antes.

Em alguns homens, a ejaculação retrógrada causa infertilidade. Quando muito pouco ou nenhum ejaculado sai do corpo, as chances de o esperma fertilizar um óvulo variam de zero a zero. No entanto, a ejaculação retrógrada é responsável por apenas 0,3% a 2% dos casos de infertilidade.

A ejaculação retrógrada não é perigosa e não é dolorosa. Homens com a condição que ejaculam pequenas quantidades de sêmen podem nem perceber que têm a doença.

Alguns homens relatam urina turva imediatamente após a ejaculação, o que provavelmente ocorre porque o sêmen se misturou à urina. Homens com ejaculação retrógrada também podem ter problemas para engravidar seus parceiros.

Como a ejaculação retrógrada pode afetar a experiência sexual de um homem, alguns homens podem optar por tratar a doença, mesmo que não tenha uma causa subjacente séria.

Homens que querem engravidar seus parceiros ainda têm opções. O tratamento geralmente começa com a remoção do esperma após a ejaculação; isso pode envolver o isolamento de espermatozóides da bexiga.

Alguns medicamentos tentam estimular a ejaculação direta (anterógrada). Se essas tentativas falharem, um médico pode tentar extrair espermatozóides sem exigir que o homem ejacular. Os procedimentos cirúrgicos para remover o esperma incluem:

• Aspiração de esperma testicular (TESA): Este procedimento é realizado sob anestesia local e usa uma agulha para remover o esperma dos testículos.
• Aspiração percutânea de esperma epididimal (PESA): Esse procedimento, que utiliza anestesia local, depende de uma agulha para remover o esperma do epidídimo – o ducto que se conecta aos testículos.
• Extração de esperma testicular (ETE): Como o TESA, o TESE remove o esperma diretamente dos testículos sob sedação. Ao contrário do TESA, o TESE requer uma incisão no testículo.

Depois que o médico remove o sêmen com sucesso, ele pode ajudar o parceiro de um homem a engravidar de uma de duas maneiras:

• Fertilização in vitro (FIV): Este procedimento envolve remover um ovo da mulher e fertilizá-lo em uma placa de Petri. Quando um embrião cresce, um médico o implanta no útero da mulher.
• Inseminação intra-uterina (IUI): Com esse procedimento, um médico injeta sêmen diretamente no útero de uma mulher enquanto ela está ovulando.

O tratamento para a ejaculação retrógrada depende da causa do problema. Quando os homens experimentam ejaculação retrógrada devido a medicamentos, a troca de medicamentos geralmente resolve o problema. Quando a ejaculação retrógrada ocorre devido a graves danos nos nervos, ela pode não ser reversível.

A ejaculação retrógrada pode ser causada por:

• Diabetes: O açúcar no sangue que permanece descontrolado por um longo tempo pode danificar os órgãos e nervos, afetando os músculos da bexiga.
• Danos ao sistema nervoso: Lesões e doenças que danificam o sistema nervoso, como esclerose múltipla e lesões na medula espinhal, podem danificar os nervos e músculos da bexiga. A cirurgia na coluna inferior pode ter um efeito semelhante.
• Cirurgia: A cirurgia na próstata, testículos, cólon, reto, bexiga ou coluna inferior pode causar ejaculação retrógrada.
• Medicamento: Alguns medicamentos podem interferir na ejaculação. Isso inclui medicamentos para aumento da próstata, alguns antidepressivos e alguns antipsicóticos.

Remoção da próstata e ejaculação retrógrada

A remoção de parte da próstata através de cirurgia é uma das causas mais comuns de ejaculação retrógrada. Cerca de 10 a 15% das pessoas submetidas a esta cirurgia podem ter ejaculação retrógrada, porque a cirurgia pode danificar os músculos e nervos da bexiga.

Homens que tiveram uma prostatectomia radical – remoção da próstata – não conseguem ejacular. Isso é diferente da ejaculação retrógrada e ocorre porque o ejaculado não pode mais viajar para o pênis.

A ejaculação retrógrada não é perigosa nem dolorosa e nem sempre requer tratamento. No entanto, pode ser um sintoma de outra condição médica.

Consulte um médico sobre a ejaculação retrógrada quando:

• ejaculado não está presente após um orgasmo
• há consistentemente menos ejaculação do que o habitual após um orgasmo
• um casal ainda não engravidou após um ano de tentativas

Um estudo de 2017 detalhou um caso em que a ejaculação retrógrada foi o primeiro e único sintoma do diabetes tipo 1. Portanto, os homens que experimentam ejaculação retrógrada devem conversar com seus médicos.

A ejaculação retrógrada não é totalmente evitável.

Homens que precisam de tratamento para aumento da próstata devem considerar cirurgias menos invasivas, como termoterapia transuretral por microondas (TUMT) ou ablação transuretral por agulha (TUNA) da próstata. É menos provável que essas cirurgias causem danos nos nervos e nos músculos.

Controlar condições médicas que podem causar danos nos nervos também pode impedir a ejaculação retrógrada. Homens com diabetes devem tomar os medicamentos prescritos por seus médicos e implementar mudanças de estilo de vida apropriadas, conforme recomendado por um médico.

A ejaculação retrógrada nem sempre é reversível. No entanto, a infertilidade que pode causar é tratável. Mesmo quando um homem não consegue ejacular, um especialista em fertilidade pode ajudar.

Homens com ejaculação retrógrada podem ter outros sintomas devido a aumento da próstata, diabetes ou cirurgia da próstata. Portanto, mesmo que um homem acredite que sua condição é intratável, ele deve relatar sintomas como ejaculação dolorosa, sangue no ejaculado, micção freqüente ou disfunção erétil a um médico. Esses sintomas apontam para outro diagnóstico e não se devem à ejaculação retrógrada.

A maioria dos homens associa a ejaculação ao orgasmo, mas nem todos os orgasmos envolvem ejaculação. Pode ser irritante para o orgasmo sem ejacular, mas não é prejudicial – mudar as expectativas pode ser o suficiente para viver confortavelmente com a ejaculação retrógrada.