Duto Arterioso: Causas, Sintomas e Diagnóstico
O canal arterial patente (PDA) é um defeito cardíaco congênito bastante comum que ocorre em cerca de 3.000 recém-nascidos todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com a Cleveland Clinic. Ocorre quando um vaso sanguíneo temporário, chamado ducto arterioso, não fecha logo após o nascimento. Os sintomas podem ser mínimos ou graves. Em casos raros, o defeito pode não ser detectado e pode existir na idade adulta. A correção do defeito geralmente é bem-sucedida e restaura o coração à sua função normal.
Em um coração que funciona normalmente, a artéria pulmonar transporta sangue para os pulmões para coletar oxigênio. O sangue oxigenado viaja então através da aorta (a artéria principal do corpo) até o resto do corpo. No útero, um vaso sanguíneo chamado ducto arterioso conecta a aorta e a artéria pulmonar. Permite que o sangue flua da artéria pulmonar para a aorta e para o corpo sem passar pelos pulmões. Isso ocorre porque a criança em desenvolvimento obtém sangue oxigenado da mãe, não de seus próprios pulmões.
Logo após o nascimento do bebê, o ducto arterioso deve fechar-se para evitar misturar sangue pobre em oxigênio da artéria pulmonar com sangue rico em oxigênio da aorta. Quando isso não acontece, o bebê apresenta persistência do canal arterial (PDA). Se um médico nunca detectar o defeito, o bebê pode se tornar um adulto com PDA, embora isso seja raro.
O PDA é um defeito cardíaco congênito bastante comum nos Estados Unidos, mas os médicos não sabem exatamente o que causa a doença. O nascimento prematuro pode colocar os bebês em risco. PDA é mais comum em meninas do que meninos.
A abertura no canal arterial pode variar de pequeno a grande. Isso significa que os sintomas podem ser muito leves a graves. Se a abertura for muito pequena, pode não haver sintomas e seu médico poderá encontrar a condição apenas ouvindo um sopro cardíaco.
Mais comumente, um bebê ou criança com PDA terá os seguintes sintomas:
- suando
- respiração rápida e pesada
- fadiga
- baixo ganho de peso
- pouco interesse na alimentação
Nos raros casos em que o PDA passa despercebido, um adulto com defeito pode apresentar sintomas que incluem palpitações cardíacas, falta de ar e complicações como pressão alta nos pulmões, aumento do coração ou insuficiência cardíaca congestiva.
Um médico geralmente diagnosticará o PDA depois de ouvir o coração do seu filho. A maioria dos casos de PDA causa um sopro cardíaco (um som extra ou incomum no batimento cardíaco), que um médico pode ouvir através do estetoscópio. Uma radiografia de tórax também pode ser necessária para verificar a condição do coração e dos pulmões de um bebê.
Os bebês prematuros podem não ter os mesmos sintomas que os nascimentos a termo e podem exigir testes adicionais para confirmar o PDA.
Ecocardiograma
Um ecocardiograma é um teste que usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração do bebê. É indolor e permite que o médico veja o tamanho do coração. Ele também permite que o médico veja se há alguma anormalidade no fluxo sanguíneo. O ecocardiograma é o método mais comum para diagnosticar PDA.
Eletrocardiograma (ECG)
Um eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração e detecta ritmos cardíacos irregulares. Nos bebês, esse teste também pode identificar um coração aumentado.
Nos casos em que a abertura do canal arterial é muito pequena, nenhum tratamento pode ser necessário. A abertura pode fechar à medida que a criança cresce. Nesse caso, seu médico deseja monitorar o PDA à medida que o bebê cresce. Se não fechar por conta própria, será necessário medicação ou tratamento cirúrgico para evitar complicações.
Medicação
Em um bebê prematuro, um medicamento chamado indometacina pode ajudar a fechar a abertura do PDA. Quando administrado por via intravenosa, esse medicamento pode ajudar a contrair os músculos e a fechar o canal arterial. Esse tipo de tratamento geralmente é eficaz apenas em recém-nascidos. Em bebês e crianças mais velhas, pode ser necessário tratamento adicional.
Procedimentos baseados em cateter
Em um bebê ou criança com PDA pequeno, seu médico pode recomendar um procedimento de “fechamento do dispositivo transcateter”, de acordo com o
Tratamento cirúrgico
Se a abertura for grande ou não for selada sozinha, pode ser necessária uma cirurgia para corrigir o defeito. Esse tipo de tratamento geralmente é apenas para crianças com seis meses ou mais. No entanto, bebês mais novos podem receber esse tratamento se tiverem sintomas. Para procedimentos cirúrgicos, seu médico pode prescrever antibióticos para prevenir infecções bacterianas depois de deixar o hospital.
A maioria dos casos de PDA é diagnosticada e tratada logo após o nascimento. É muito incomum o PDA passar despercebido na idade adulta. Se isso acontecer, no entanto, pode causar vários problemas de saúde. Quanto maior a abertura, piores são as complicações. No entanto, o PDA adulto não tratado, raro, pode levar a outras condições médicas em adultos, como:
- falta de ar ou palpitações cardíacas
- hipertensão pulmonar ou pressão arterial elevada nos pulmões, que podem danificar os pulmões
- endocardite ou inflamação do revestimento do coração devido a uma infecção bacteriana (pessoas com defeitos estruturais do coração têm maior risco de infecção)
Em casos muito graves de PDA adulto não tratado, o fluxo sanguíneo extra pode eventualmente aumentar o tamanho do coração, enfraquecendo o músculo e sua capacidade de bombear sangue de maneira eficaz. Isso pode levar a insuficiência cardíaca congestiva e morte.
A perspectiva é muito boa quando o PDA é detectado e tratado. A recuperação de bebês prematuros dependerá de quão cedo o bebê nasceu e se outras doenças estão presentes ou não. A maioria dos bebês fará uma recuperação completa sem sofrer complicações relacionadas ao PDA.
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