Droga de refluxo ácido comum aumenta risco de câncer de estômago
Os inibidores da bomba de prótons, usados no tratamento do refluxo ácido, são um dos medicamentos mais comumente prescritos no mundo. Mas agora, um novo estudo conclui que eles podem aumentar o risco de câncer de estômago se tomados por um longo período de tempo.
Em uma base global, o câncer de estômago é o quinto câncer mais comum e a terceira principal causa de morte por câncer.
Helicobacter pylori é uma bactéria comumente encontrada em humanos e coloniza o estômago. Geralmente, não causa doenças e reside em cerca de dois terços da população mundial.
Contudo, H. pylori também demonstrou causar a maioria das úlceras estomacais e é um fator de risco conhecido para câncer de estômago ou gástrico.
Erradicação de H. pylori reduz significativamente o risco de desenvolver câncer de estômago, mas, mesmo após a erradicação da bactéria, uma proporção considerável de indivíduos ainda desenvolve câncer de estômago.
Por que esse pode ser o caso não está bem entendido. Recentemente, uma equipe de pesquisadores do Departamento de Medicina da Universidade de Hong Kong na China decidiu dar uma olhada neste problema. De particular interesse foram os inibidores da bomba de prótons (IBPs), que são medicamentos comuns para o refluxo ácido.
Os resultados são publicados esta semana na revista Intestino.
Os IBPs são geralmente considerados seguros, mas, como são amplamente aceitos, eles receberam uma grande quantidade de pesquisas. Segundo os autores do novo estudo, o uso prolongado de IBP tem sido implicado em várias condições, incluindo “fratura óssea, Clostridium difficile infecção, pneumonia, infarto do miocárdio e até derrame ”.
A equipe concentrou-se nos IBPs porque uma recente revisão e metanálise encontraram uma associação entre o uso a longo prazo de IBPs e um risco aumentado de câncer de estômago.
Dito isto, a revisão não conseguiu se separar H. pylori e H. pyloriparticipantes negativos, tornando impossível saber se H. pylori ou PPIs foram o principal ator na interação.
Na nova investigação, os cientistas decidiram “determinar o risco de desenvolvimento de câncer gástrico entre indivíduos que receberam tratamento para H. pylori com foco no papel dos IBPs de longo prazo “.
A fim de separar o papel de H. pylori e IBP, eles compararam usuários de PPI com pessoas que usavam antagonistas dos receptores H2 (bloqueadores H2), outro medicamento de refluxo ácido usado para diminuir a produção de ácido no estômago.
Ao todo, o estudo incluiu 63.397 participantes adultos, todos tratados com terapia tripla. Esta é uma combinação de um PPI e dois antibióticos projetados para matar H. pylori. A terapia tripla dura 7 dias.
Cada indivíduo foi acompanhado até desenvolverem câncer de estômago, morrerem ou o estudo terminar. Isso levou uma média de 7,5 anos.
Ao longo do estudo, 3.271 pessoas tomaram IBP por uma média de quase 3 anos, enquanto 21.729 tomaram bloqueadores H2. No geral, 153 pessoas desenvolveram câncer de estômago após terapia tripla.
Os resultados mostraram que as pessoas que tomaram IBP tiveram mais de duas vezes (2,44) o risco de desenvolver câncer de estômago, enquanto os bloqueadores H2 não foram associados a um risco aumentado.
O aumento do risco associado aos IBPs coincidiu com a frequência de uso: as pessoas que tomaram os medicamentos diariamente tiveram mais de quatro vezes (4,55) o risco em comparação com aquelas que os tomavam semanalmente.
Além disso, quanto mais tempo os medicamentos foram utilizados, maior o risco de desenvolver câncer de estômago. Por exemplo, o risco aumentou cinco vezes após mais de 1 ano de uso, mais de seis vezes após 2 ou mais anos e mais de oito vezes após 3 ou mais anos.
Segundo os pesquisadores, este é “o primeiro estudo a demonstrar que o uso prolongado de IBP, mesmo após H. pylori terapia de erradicação, ainda está associada a um risco aumentado de câncer gástrico. ”
Notícias médicas hoje conversou com o professor W. K. Leung sobre como os resultados desse experimento se somam ao trabalho anterior, demonstrando uma ligação entre os IBPs e o câncer de estômago.
Ele explicou que os estudos anteriores foram “confundidos pela presença de H. pylori infecção, que é o cancerígeno gástrico mais importante. ”
“Muitos pesquisadores também tendem a acreditar que a erradicação da H. pylori poderia reduzir o risco de câncer, apesar do uso contínuo de IBPs ”, acrescentou. “Essa descoberta fornece fortes evidências para sugerir que o uso prolongado de IBPs ainda aumenta o risco de câncer gástrico após H. pylori erradicação.”
Embora a pesquisa seja observacional e, portanto, não possa provar causa e efeito, os autores estão confiantes em suas descobertas. Eles deixam claro que os IBPs são seguros de usar, mas sugerem que os médicos “devem ter cuidado ao prescrever IBPs de longo prazo […] mesmo após a erradicação bem sucedida de H. pylori. ”
Perguntamos ao Prof. Leung sobre seus planos de pesquisa futura. Ele disse: “Planejamos examinar o outro lado da história. Em vez de examinar os possíveis efeitos nocivos dos IBPs, planejamos investigar a eficácia [PPIs are] na prevenção de sangramento de úlcera péptica após H. pylori erradicação como sangramento da úlcera péptica é outra complicação importante relacionada à H. pylori. ”
Com os holofotes sobre os IBPs atualmente se intensificando, não há dúvida de que esse relacionamento será aprofundado.
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