Dor em terapia intensiva neonatal: papel da melatonina como analgésico antioxidante

A intubação endotraqueal é um procedimento doloroso comum no cuidado do recém-nascido. Os neonatos são mais sensíveis à dor do que bebês mais velhos, crianças e adultos, e essa hipersensibilidade é ainda mais exacerbada em neonatos prematuros. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade analgésica da melatonina durante a intubação endotraqueal do recém-nascido por meio da escala Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e do escore Premature Infant Pain Profile (PIPP). O resultado secundário foi uma avaliação da melatonina como respostas inflamatórias. Isso foi realizado medindo os níveis de citocinas pró e antiinflamatórias implicadas na dor. Sessenta bebês prematuros foram incluídos no estudo e foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 30 bebês tratados com melatonina mais sedação e analgesia comum recomendada pela Sociedade Italiana de Neonatologia (grupo 1) e 30 bebês tratados apenas com sedação e analgesia comum. Os sedativos e analgésicos incluíram atropina, fentanil e vecurônio. A redução do escore de dor (NIPS) foi semelhante nos dois grupos em uma fase inicial, enquanto (escore PIPP) foi menor nos bebês do grupo tratado com melatonina do que nos outros recém-nascidos em fase tardia, durante a intubação e ventilação mecânica. As diferenças foram estatisticamente significativas às 12, 24, 48 e 72 horas (P <0,001). Citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias (IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12) foram maiores no grupo de sedação e analgesia comum do que em bebês tratados com melatonina em 24, 48, 72 horas e 7 dias (P <0,001). Este estudo sugere o uso de melatonina como terapia analgésica adjuvante durante a dor durante o procedimento, especialmente quando um componente inflamatório está envolvido.