Dieta rica em carboidratos versus baixa fibra para Crohn

Crohn e outras doenças inflamatórias intestinais (DII) podem ser frustrantes e difíceis de gerenciar. Embora a comida claramente não seja a fonte da doença, é igualmente claro que a dieta pode desempenhar um papel no tratamento dos sintomas e no prolongamento da remissão da doença. Muitas pessoas acham que uma dieta com relativamente pouca fibra ajuda a aliviar os sintomas de cólicas e diarréia, reduzindo o volume das fezes.

Mas os especialistas geralmente aconselham as pessoas com Crohn a tentarem uma dieta normal e nutricionalmente equilibrada, na medida do possível. Então, o que dizer de dietas especializadas, como a dieta específica de carboidratos, que tem sido apontada em alguns círculos como uma opção superior para o tratamento de DII?

Carboidratos são o vilão?

O Dr. Sidney V. Haas foi creditado por ter introduzido a idéia da dieta específica de carboidratos em 1923, quando apresentou oito estudos de caso à Academia de Medicina de Nova York em seu artigo intitulado “O valor da banana no tratamento da doença celíaca. ” Ele apresentou sua pesquisa e a dieta completa no livro de 1951 que foi co-autor de seu filho, Merrill Patterson Haas, intitulado “Gerenciamento da doença celíaca”.

A dieta foi apresentada ao público em geral no início dos anos 90 pela bioquímica Elaine Gotschall em seu livro “Quebrando o ciclo vicioso: saúde intestinal através da dieta”. O interesse de Gotschall em promover a dieta surgiu de suas experiências, ajudando sua própria filha a lidar com a inflamação do cólon quando criança.

Gotschall estudou como o processo inflamatório afeta o revestimento do intestino. Seguindo o conselho dos médicos de sua filha, a filha de Gotschall seguiu a rigorosa dieta pobre em carboidratos e sem glúten. Quando os sintomas de sua filha se resolveram completamente, permitindo que ela voltasse a uma dieta normal, Gotschall promoveu a dieta altamente restritiva, chamada dieta específica de carboidratos, como resposta aos DII.

Segundo Gotschall, carboidratos não digeridos promovem a atividade de certos microorganismos, ou bactérias, que vivem no revestimento intestinal. Essa atividade incentiva a liberação de toxinas e ácidos que danificam o tecido do revestimento do trato digestivo. Essa ação, por sua vez, danifica enzimas que normalmente ajudam a quebrar os carboidratos. Dessa forma, um ciclo vicioso começa a impedir a digestão e absorção de nutrientes dos carboidratos.

A dieta é ainda mais exigente do que uma dieta sem glúten. O glúten é uma proteína encontrada em certos grãos, incluindo:

As pessoas alérgicas a essa proteína têm uma doença chamada doença celíaca, que geralmente não é diagnosticada. Evitar o glúten ajuda as pessoas com doença celíaca a gerenciar os sintomas e voltar à saúde. A dieta específica de carboidratos vai ainda mais longe, eliminando todos os grãos da dieta, incluindo milho, aveia, arroz, soja e assim por diante. Também elimina lactose, sacarose e alimentos ricos em amido, como massas, pão e batatas.

O objetivo é eliminar praticamente todos os carboidratos. Os críticos observam que é uma dieta extremamente restritiva e difícil de seguir. Eles também apontam que há muito pouca evidência científica bem documentada para apoiar a eficácia da dieta.

Inconsistências adicionais na dieta incomodam os especialistas. A dieta permite o consumo de frutas, por exemplo, que contêm frutose, uma forma de açúcar. Algumas pessoas com DII têm má absorção de frutose. Isso significa que eles têm dificuldade em absorver esse tipo de açúcar. Como resultado, eles são mais propensos a sofrer cãibras intestinais e diarréia que a dieta pretende prevenir. Além disso, embora a dieta específica de carboidratos proíba a maioria das leguminosas, ela permite outras. Os críticos argumentam que isso é ilógico, pois algumas leguminosas permitidas, como feijão branco, contêm carboidratos que até muitas pessoas saudáveis ​​têm dificuldade em digerir.

Também há um interesse crescente na “microflora intestinal”. Estas são formas de vida microscópicas que vivem no trato digestivo, incluindo:

Os pesquisadores estão interessados ​​no possível papel que esses organismos desempenham na promoção ou redução da inflamação associada à DII. Algumas pesquisas sugerem que o corpo exagera na presença de certos micróbios. Reduzir seu número através de uma dieta restritiva pode reduzir os sintomas de inflamação.

Carboidratos específicos versus baixa fibra: o que é melhor?

Infelizmente, não foram realizados grandes ensaios clínicos bem controlados para investigar os méritos relativos da dieta específica de carboidratos em comparação com uma dieta pobre em fibras / pouco resíduo. Por esse motivo, existem poucas evidências credíveis na literatura médica para apoiar a eficácia da dieta específica de carboidratos como terapia para a doença de Crohn.

Um estudo, publicado no Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics em 2015, pesquisou 50 pessoas com DII em remissão que seguiram a dieta específica de carboidratos. A pesquisa constatou que essa dieta poderia ajudar a gerenciar os DII, especificamente os casos de doença de Crohn colônica e ileocolônica. Os participantes geralmente relataram alguma melhora nos sintomas após cerca de 30 dias na dieta, enquanto 33 deles disseram que seus sintomas desapareceram completamente após cerca de 10 meses. Os pesquisadores observaram que os participantes levavam uma média de 10,8 horas por semana para preparar alimentos, e cerca de 40% não tinham empregos em período integral. Em uma escala de 0 a 100%, os indivíduos classificaram a dificuldade de seguir essa dieta em 40%.

Médicos com experiência em pacientes com DII dizem que alguns pacientes relataram sucesso na dieta específica de carboidratos. Eles também observam, no entanto, que os pacientes geralmente acham a dieta muito difícil de manter. Alguns médicos expressam preocupação de que sua natureza altamente restritiva possa incentivar a perda de peso entre pacientes para os quais a falta de ganho de peso é uma preocupação crucial.

Alguns especialistas acham que vale a pena tentar a dieta. Mas eles advertem que deve ser seguido com a ajuda de um nutricionista que pode garantir que o paciente esteja recebendo calorias suficientes. Eles enfatizam que, embora as vitaminas e os minerais possam ser obtidos por meio de suplementos, as calorias devem vir dos alimentos.

Os especialistas também desaconselham iniciar a dieta e interromper os medicamentos. Os pacientes devem sempre consultar seu médico antes de fazer alterações significativas em sua dieta ou tratamento médico.