Deficiência de sono e dor crônica: potenciais mecanismos subjacentes e implicações clínicas

A dor pode ser causa e consequência da deficiência de sono. Essa relação bidirecional entre sono e dor tem implicações importantes para o manejo clínico dos pacientes, mas também para a prevenção da dor crônica e a saúde pública de forma mais ampla. A revisão que se segue fornecerá uma visão geral das evidências neurobiológicas dos mecanismos que se acredita estarem envolvidos na modulação da dor pela deficiência do sono, incluindo os sistemas opióide, monoaminérgico, orexinérgico, imunológico, melatonina e endocanabinoide; o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal; e sinalização de adenosina e óxido nítrico. Além disso, ele fornecerá uma ampla visão geral das abordagens farmacológicas e não farmacológicas para o manejo da dor crônica comórbida com distúrbios do sono e para o controle da dor pós-operatória, bem como discutirá os efeitos dos medicamentos que perturbam o sono na amplificação da dor.