Crises epilépticas de início focal: tipos e sintomas

As crises focais são crises que começam em uma área do cérebro. Eles geralmente duram menos de dois minutos. As crises focais são diferentes das crises generalizadas, que afetam todas as áreas do cérebro.

Os médicos costumavam chamar convulsões focais de ataques parciais. Mas em abril de 2017, a Liga Internacional Contra a Epilepsia divulgou novas classificações que mudaram o nome de crises parciais para crises de início focal.

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Segundo a Johns Hopkins Medicine, existem três tipos de crises focais. Saber que tipo de convulsão focal de início uma pessoa ajuda o médico a determinar o melhor tratamento.

Crises focais de início focal

Essas convulsões eram conhecidas anteriormente como convulsões parciais simples ou convulsões focais sem perda de consciência. Uma pessoa com esse tipo de convulsão não perde a consciência durante a convulsão. No entanto, dependendo da área do cérebro afetada, elas podem ter alterações na emoção, nos movimentos do corpo ou na visão.

As convulsões jacksonianas, ou marcha jacksoniana, são um tipo de apreensão consciente do início focal que geralmente afeta apenas um lado do corpo. As contrações musculares geralmente começam em uma pequena área do corpo, como um dedo do pé, dedo ou canto da boca e marcham para outras áreas do corpo. A pessoa está consciente durante uma convulsão Jacksoniana e pode nem estar ciente de que está ocorrendo uma convulsão.

Crises focais de conscientização com início focal

Essas convulsões eram conhecidas anteriormente como convulsões parciais complexas ou convulsões dyscognitivas focais. Durante esse tipo de convulsão, uma pessoa experimentará uma perda de consciência ou alteração no nível de consciência. Eles não saberão que tiveram a convulsão e podem parar de responder ao seu ambiente.

Às vezes, o comportamento de uma pessoa pode ser confundido por não prestar atenção ou até mesmo ignorar outras pessoas quando elas estão realmente tendo uma convulsão.

Crises de início focal que generalizam secundariamente

Essas convulsões podem começar em uma parte do cérebro e depois se espalhar para outras partes. Alguns médicos consideram a convulsão focal uma aura ou um aviso da convulsão generalizada que está por vir.

Essa convulsão começará em apenas uma área do cérebro, mas começará a se espalhar. Como resultado, a pessoa pode ter convulsões, espasmos musculares ou tônus ​​muscular afetado.

Os sintomas de uma crise de início focal, qualquer que seja o tipo, dependem da área do cérebro afetada. Os médicos dividem o cérebro em lobos ou regiões. Cada um tem funções diferentes que são interrompidas durante uma convulsão.

No lobo temporal

Se o lobo temporal for afetado durante a convulsão, pode causar:

• estalar os lábios
• deglutição repetida
• mastigar
• susto
• déjà vu

No lobo frontal

Convulsões no lobo frontal podem causar:

• dificuldade em falar
• movimentos laterais da cabeça ou dos olhos
• alongamento dos braços em uma posição incomum
• balanço repetido

No lobo parietal

Uma pessoa com uma crise de início focal no lobo parietal pode apresentar:

• dormência, formigamento ou até mesmo dor no corpo
• tontura
• mudanças de visão
• uma sensação de que o corpo deles não lhes pertence

No lobo occipital

Convulsões focais no lobo occipital podem causar:

• alterações visuais com dor nos olhos
• uma sensação de que os olhos estão se movendo rapidamente
• vendo coisas que não estão lá
• pálpebras esvoaçantes

Identificando e tratando convulsões noturnas »

Pessoas que sofreram uma lesão cerebral traumática no passado correm maior risco de ataques focais. Outros fatores de risco para essas convulsões incluem um histórico de:

A idade também pode ser um fator de risco. As pessoas são mais propensas a ter uma convulsão na primeira infância ou após os 60 anos, de acordo com a Clínica Mayo. No entanto, é possível que uma pessoa não tenha fatores de risco e ainda tenha uma convulsão focal inicial.

Exame físico

Um médico começará perguntando sobre seu histórico médico e realizando um exame físico. Às vezes, um médico fará o diagnóstico com base na explicação dos seus sintomas. No entanto, convulsões focais podem causar sintomas semelhantes a outras condições. Exemplos dessas condições incluem:

O médico tentará descartar outras condições enquanto determina se seus sintomas podem significar que você está tendo convulsões focais.

Testes de diagnóstico

Um médico também pode usar testes de diagnóstico para determinar se uma pessoa pode estar tendo convulsões. Exemplos desses testes incluem:

Eletroencefalograma (EEG): Este teste mede e localiza a região de atividade elétrica anormal no cérebro. No entanto, como uma pessoa com crises focais de início provavelmente não apresenta distúrbios constantes na atividade elétrica, esse teste pode não detectar esse tipo de crise, a menos que generalize posteriormente.

Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC): Esses estudos de imagempode ajudar um médico a identificar possíveis problemas subjacentescausas associadas a crises focais de início.

Convulsões focais podem persistir por minutos, horas ou, em casos raros, dias. Quanto mais duram, mais difíceis são para parar. Nesses casos, muitas vezes são necessários cuidados médicos urgentes e medicamentos IV são usados ​​para interromper a convulsão. Os médicos se concentrarão em impedir que as convulsões ocorram novamente.

Exemplos de tratamentos para convulsões incluem:

Medicamentos

Medicamentos anti-convulsões podem ser tomados isoladamente ou em combinação para reduzir a probabilidade de ocorrência de uma convulsão. Exemplos desses medicamentos incluem lamotrigina (Lamictal) e carbamazepina (Tegretol).

Cirurgia

Como as crises focais ocorrem em uma área do cérebro, o médico pode recomendar uma cirurgia para remover essa área específica e reduzir a incidência de crises. Isso geralmente é feito se os pacientes precisarem de vários medicamentos para controlar suas convulsões ou se os medicamentos tiverem eficácia limitada ou efeitos colaterais intoleráveis. Embora a cirurgia cerebral sempre represente riscos, seus médicos poderão curá-lo de suas convulsões se conseguirem identificar claramente uma única fonte das convulsões. No entanto, algumas partes do cérebro não podem ser removidas.

Aparelhos

Um dispositivo chamado estimulador do nervo vago pode ser implantado para enviar rajadas de energia elétrica ao cérebro. Isso pode ajudar a reduzir a incidência de convulsões. No entanto, algumas pessoas ainda precisarão tomar seus medicamentos antissépticos, mesmo com o dispositivo.

Terapia dietética

Algumas pessoas com convulsões parciais obtiveram sucesso em uma dieta especial conhecida como dieta cetogênica. Esta dieta envolve comer poucos carboidratos e maiores quantidades de gordura. No entanto, a natureza restritiva da dieta pode dificultar o acompanhamento, principalmente para crianças mais novas.

Um médico pode recomendar o uso de todas essas terapias ou uma combinação delas como forma de tratar convulsões focais.

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Pode ser difícil para uma pessoa reconhecer quando está tendo uma convulsão focal, dependendo de seus sintomas. Se uma pessoa perdeu a consciência, ou se os amigos e a família lhes dizem que muitas vezes estão olhando fixamente ou parecem que não estão ouvindo, isso pode ser um sinal de que uma pessoa deve procurar atendimento médico. Além disso, se uma convulsão durar mais de 5 minutos, é hora de ligar para o médico ou ir para a sala de emergência.

Até que uma pessoa consulte seu médico, ela deve manter um diário de seus sintomas e quanto tempo eles duram para ajudar o médico a rastrear os padrões de possíveis convulsões.