Crioglobulinemia: causas, sintomas e tratamento

A crioglobulinemia causa aglomerados de proteínas anormais na corrente sanguínea que podem bloquear o fluxo sanguíneo.

Os bloqueios podem, por sua vez, causar danos aos tecidos, articulações, nervos e órgãos.

As causas da crioglobulinemia variam de pessoa para pessoa. Algumas das causas mais comuns incluem:

• tendo uma abundância de crioglobulina no sangue
• certos cânceres de células sanguíneas
• ter uma doença do tecido conjuntivo
• tendo uma infecção, na maioria das vezes hepatite C

Uma pessoa com crioglobulinemia pode ou não apresentar sintomas.

Algumas pessoas podem ter baixos números de crioglobulina no sangue e não apresentar sintomas.

Outros descobrem que têm um grande número de crioglobulinas no sangue depois de fazer exames de sangue para uma condição não relacionada.

Para outros, os sintomas podem incluir:

• dor nas articulações
• fadiga
• dormência
• fraqueza
• erupção cutânea com manchas vermelhas ou contusões roxas

Sintomas menos comuns incluem:

• danos nos rins
• baço ou fígado aumentados
• inchaço, principalmente ao redor dos tornozelos e pernas
• descoloração das mãos no frio
• perda de peso
• úlceras de pele e gangrena
• dormência ou formigamento
• pressão alta

Assim como os sintomas variam entre os indivíduos, o número de crises que uma pessoa experimenta ao longo do ano também varia.

Para diagnosticar a crioglobulinemia, um médico fará um exame de sangue específico que verifica se há crioglobulinas. A partir do exame de sangue, um médico poderá determinar:

• se houver crioglobulinas no sangue
• que tipo de crioglobulinas existem no sangue

Existem quatro tipos principais de crioglobulinemia:

• Tipo 1 é referido como simples crioglobulinemia e é o resultado de uma única proteína no sangue.
• Tipos 2 e 3 são considerados crioglobulinemia mista, o que significa que contêm outras proteínas, incluindo fator reumatóide (FR). RF é uma proteína produzida pelo sistema imunológico que ataca os tecidos saudáveis ​​do corpo. A FR está frequentemente ligada a doenças autoimunes e a hepatite C. A crioglobulinemia dos tipos 2 e 3 compõe a maioria dos casos de crioglobulinemia.
• Crioglobulinemia essencial não tem associação com uma doença ou condição subjacente. A presença de crioglobulinemia tipo 2 e 3 e sua associação com a hepatite C levam alguns pesquisadores a acreditar que pode não haver crioglobulinemia essencial.
• Crioglobulinemia secundária indica uma conexão entre a doença e outras condições subjacentes.

A determinação do tipo de crioglobulinas presentes ajudará o médico a determinar a melhor forma de tratar a doença. O tipo também pode ajudar o médico a identificar qual condição ou doença subjacente está causando a crioglobulinemia.

Um médico tratará a crioglobulinemia com base no tipo, na gravidade do dano, nas partes do corpo afetadas e na doença ou condição subjacente presente.

Um médico provavelmente discutirá as opções com uma pessoa antes de iniciar o tratamento.

Em casos leves, sem sintomas, o médico pode não tratar a condição. Em vez disso, eles podem aconselhar as pessoas a evitar o tempo frio ou simplesmente monitorá-las e recomendar que retornem para uma avaliação adicional se desenvolverem novos sintomas.

Em casos mais moderados a graves, várias opções de tratamento estão disponíveis. Esses incluem:

• Corticosteróides ou outros imunossupressores, que ajudam a impedir o sistema imunológico de atacar células saudáveis.
• A plasmaférese, que filtra os grupos de crioglobulinas e ajuda a prevenir artérias bloqueadas e danos nos órgãos.
• Medicamentos biológicos mais recentes, como o rituximabe (Rituxan), que é um anticorpo artificial que pode impedir a formação de grupos de proteínas.

Nos casos de crioglobulinemia secundária, o tratamento envolve a correção da condição subjacente. Quando a causa subjacente é tratada, os sintomas da crioglobulinemia também devem melhorar.

Se um médico determinar que a crioglobulinemia é causada pela hepatite C, o tratamento se concentrará em medicamentos antivirais e a pessoa provavelmente será encaminhada a um especialista em fígado. O interferon alfa peguilado e uma combinação de sofosbuvir e ribavirina demonstraram sucesso no tratamento da crioglobulinemia e suas complicações associadas à hepatite C.

As perspectivas para pessoas com crioglobulinemia variam dependendo da gravidade de seus sintomas, da extensão de qualquer dano causado e de quais causas subjacentes podem estar presentes. Para os casos mais leves, nenhum tratamento pode ser necessário.

Em casos mais moderados a graves, o tratamento pode ajudar a manter as crises no mínimo e reduzir a gravidade geral dos sintomas. Se não tratada, os casos mais graves podem causar danos permanentes aos órgãos, nervos e tecidos.

Também é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais de alguns tratamentos, como medicamentos antivirais. As pessoas podem discutir possíveis efeitos colaterais com seu médico.

A hepatite C, câncer de sangue e outras causas subjacentes de crioglobulinemia exigirão tratamento específico e o prognóstico variará de pessoa para pessoa.