Condromalácia: causas, sintomas e diagnóstico

Condromalácia patelar, também conhecida como "joelho do corredor, ”É uma condição em que a cartilagem na parte inferior da patela (rótula) se deteriora e suaviza. Essa condição é comum entre indivíduos jovens e atléticos, mas também pode ocorrer em adultos mais velhos que têm artrite do joelho.

A condromalácia é frequentemente vista como uma lesão por uso excessivo nos esportes e, às vezes, tirar alguns dias de folga do treinamento pode produzir bons resultados. Em outros casos, o alinhamento inadequado do joelho é a causa e simplesmente descansar não proporciona alívio. Os sintomas do joelho do corredor são dores no joelho e sensações de trituração, mas muitas pessoas que o têm nunca procuram tratamento médico.

Sua rótula normalmente reside na frente da articulação do joelho. Quando você dobra o joelho, a parte traseira da rótula desliza sobre a cartilagem do seu joelho. fêmur, ou osso da coxa, no joelho. Tendões e ligamentos ligam a rótula ao músculo da canela e da coxa. Quando qualquer um desses componentes não se move adequadamente, pode fazer com que a rótula esfregue contra o osso da coxa. Esse atrito anormal pode levar à deterioração da patela, resultando em condromalácia patelar ou no joelho do corredor.

Um movimento inadequado da rótula pode resultar de:

• mau alinhamento devido a uma condição congênita
• isquiotibiais fracos e quadríceps (os músculos nas costas e na frente das coxas, respectivamente)
• desequilíbrio muscular entre adutores e abdutores (os músculos externos e internos das coxas)
• estresse repetido nas articulações do joelho, como correr, esquiar ou pular
• um golpe direto ou trauma na rótula

Há vários fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver condromalácia patelar.

Era

Adolescentes e adultos jovens estão em alto risco para essa condição. Durante os surtos de crescimento, os músculos e os ossos se desenvolvem rapidamente, o que pode contribuir para desequilíbrios musculares a curto prazo.

Sexo

As mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver o joelho do corredor, pois geralmente possuem menos massa muscular do que os homens. Isso pode causar um posicionamento anormal do joelho, bem como uma pressão mais lateral (lateral) na rótula.

Pé chato

Ter pés chatos pode colocar mais estresse nas articulações do joelho do que em arcos mais altos.

Lesão anterior

Uma lesão anterior na rótula, como um luxação, pode aumentar seu risco de desenvolver o joelho do corredor.

Alto nível de atividade

Se você tem um alto nível de atividade ou pratica exercícios frequentes que pressionam as articulações do joelho, isso pode aumentar o risco de problemas no joelho.

Artrite

O joelho do corredor também pode ser um sintoma de artrite, uma condição que causa inflamação nas articulações e nos tecidos. A inflamação pode impedir que a rótula funcione corretamente.

A condromalácia patelar geralmente se apresenta como dor na região do joelho, conhecida como dor femoropatelar. Você pode sentir sensações de ranger ou rachar ao dobrar ou estender o joelho. A dor pode piorar depois de ficar sentado por um período prolongado ou durante atividades que aplicam extrema pressão nos joelhos, como ficar em pé por um longo período ou fazer exercícios.

Converse com seu médico se tiver dor no joelho que não melhora em alguns dias.

O seu médico procurará áreas de inchaço ou sensibilidade no joelho. Eles também podem ver como a rótula se alinha com o osso da coxa. Um desalinhamento pode ser um indicador de condromalácia patelar. O seu médico também pode aplicar pressão resistiva à rótula estendida para determinar a sensibilidade e a gravidade.

Posteriormente, seu médico poderá solicitar qualquer um dos seguintes testes para auxiliar no diagnóstico e classificação:

• Raios X mostrar danos ósseos ou sinais de desalinhamento ou artrite
• ressonância magnética (RM) para visualizar o desgaste da cartilagem
• exame artroscópico, um procedimento minimamente invasivo para visualizar o interior do joelho que envolve a inserção de um endoscópio e uma câmera na articulação do joelho

Classificação

Existem quatro graus, variando do grau 1 ao 4, que designam a gravidade do joelho do corredor. O grau 1 é menos grave, enquanto o grau 4 indica a maior gravidade.

• Grau 1 gravidade indica amolecimento da cartilagem na área do joelho.
• Grau 2 indica um amolecimento da cartilagem juntamente com características anormais da superfície. Isso geralmente marca o início da erosão do tecido.
• Grau 3 mostra afinamento da cartilagem com deterioração ativa do tecido.
• 4ª série, o grau mais grave, indica a exposição do osso com uma porção significativa da cartilagem deteriorada. Exposição óssea significa provável fricção osso a osso no joelho.

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão na rótula e na articulação. Descansar, estabilizar e congelar a articulação pode ser a primeira linha de tratamento. O dano da cartilagem que resulta no joelho do corredor geralmente pode se reparar com descanso.

O seu médico pode prescrever várias semanas de medicação anti-inflamatória, como ibuprofeno, para reduzir a inflamação ao redor da articulação. Se o inchaço, a sensibilidade e a dor persistirem, as seguintes opções de tratamento podem ser exploradas.

Fisioterapia

A fisioterapia com foco no fortalecimento do quadríceps, isquiotibiais, adutores e abdutores pode ajudar a melhorar sua força e equilíbrio muscular. O equilíbrio muscular ajudará a evitar o desalinhamento do joelho.

Normalmente, são recomendados exercícios sem peso, como nadar ou andar de bicicleta ergométrica. Além disso, exercícios isométricos que envolvem aperto e liberação de músculos podem ajudar a manter a massa muscular.

Cirurgia

Cirurgia artroscópica pode ser necessário examinar a articulação e determinar se há desalinhamento do joelho. Esta cirurgia envolve a inserção de uma câmera em sua articulação através de uma pequena incisão. Um procedimento cirúrgico pode resolver o problema. Um procedimento comum é uma liberação lateral. Esta operação envolve cortar alguns dos seus ligamentos para liberar a tensão e permitir mais movimentos.

Outras opções cirúrgicas podem envolver a suavização das costas da rótula, a implantação de um enxerto de cartilagem ou a realocação da inserção do músculo da coxa.

Você pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver o joelho do corredor seguindo estas recomendações:

• Evite o estresse repetido nos joelhos. Use joelheiras se precisar gastar tempo de joelhos.
• Crie equilíbrio muscular fortalecendo seu quadríceps, isquiotibiais, abdutores e adutores.
• Use palmilhas que corrijam os pés chatos aumentando o arco. Isso diminuirá a quantidade de pressão exercida sobre os joelhos e poderá realinhar a rótula.

Finalmente, o excesso de peso corporal pode estressar os joelhos. Manter um peso corporal saudável pode ajudar a aliviar a pressão dos joelhos e outras articulações. Você pode tomar medidas para perder peso, reduzindo a ingestão de açúcar e gordura, ingerindo muitos legumes, frutas e grãos integrais, e exercício por pelo menos 30 minutos por dia, cinco vezes por semana.