Compreendendo a Insuficiência Cardíaca e o Edema

Embora pareça que o coração está parando de funcionar, o termo insuficiência cardíaca realmente significa que o coração ficou mais fraco ou rígido. Ele ainda bombeia sangue, mas não é o suficiente para atender às necessidades do corpo.

A insuficiência cardíaca pode resultar de vários problemas, incluindo:

Doenças como diabetes e apnéia do sono também podem enfraquecer o coração.

Como o coração não consegue bombear adequadamente o sangue pelas artérias e trazê-lo de volta pelas veias, o sangue pode começar a se acumular, especialmente nas pernas e nos pés.

As veias requerem uma certa quantidade de força do coração para manter o sangue fluindo para o coração e os pulmões, onde recebe oxigênio e outros nutrientes. A pressão dentro das veias também é maior devido às pressões mais altas em pessoas com insuficiência cardíaca.

Sem medicamentos ou dispositivos para melhorar a força do músculo cardíaco, o sangue não circula adequadamente em alguém com insuficiência cardíaca. O excesso de sangue e outros fluidos nos capilares podem vazar para os tecidos corporais, causando edema.

Às vezes, o edema é o primeiro sinal de insuficiência cardíaca. Uma vez diagnosticada a insuficiência cardíaca, torna-se importante monitorar os aumentos de peso corporal que podem resultar do aumento da retenção de líquidos.

Uma revisão de 2021 dos estudos sugere que o aumento do edema também pode predizer o agravamento da insuficiência cardíaca.

O acúmulo de líquido nos pés e nas pernas, conhecido como edema de pedal, é um sinal precoce comum de insuficiência cardíaca. Mas existem outros tipos de edema que podem ser resultado de insuficiência cardíaca, incluindo:

• Edema periférico: inchaço das mãos ou pernas.
• Edema de depressões: inchaço nos pés, pernas ou em qualquer outro lugar. O edema de depressões recebe esse nome porque deixa uma “depressão” ou dente na pele da área afetada.
• Edema pulmonar: um acúmulo de líquido nos pulmões.

Existem três tipos principais de insuficiência cardíaca. Cada um reduz a capacidade do coração de bombear com eficácia.

Insuficiência cardíaca esquerda

O lado esquerdo do coração é responsável por bombear o sangue do coração para o resto do corpo. A insuficiência cardíaca do lado esquerdo pode ocorrer quando o ventrículo esquerdo (câmara inferior esquerda do coração) não consegue mais bombear sangue suficiente para fora do coração e para a circulação.

Também pode ocorrer quando o ventrículo esquerdo fica muito rígido e não consegue se encher de sangue suficiente entre os batimentos cardíacos. Isso impede que o coração atenda às necessidades do corpo de sangue oxigenado. A doença cardíaca do lado esquerdo às vezes envolve edema nos pulmões.

Insuficiência cardíaca direita

Quando o sangue retorna ao coração, ele entra no átrio direito (câmara superior direita) e então segue para o ventrículo direito (câmara inferior), que empurra o sangue para os pulmões para receber oxigênio.

Quando o lado direito do coração enfraquece, o sangue que sai das veias pode começar a aumentar. Isso é chamado de insuficiência cardíaca do lado direito, que geralmente resulta em edema nas extremidades inferiores.

Insuficiência cardíaca congestiva

O termo insuficiência cardíaca congestiva é freqüentemente usado de forma intercambiável com insuficiência cardíaca. Mas, na verdade, refere-se apenas a um estado de insuficiência cardíaca em que o acúmulo de líquido no corpo é sério o suficiente para exigir atenção médica. Nesse caso, “congestionamento” é outra palavra para fluido. Isso pode resultar em edema pulmonar e edema do abdômen, parte inferior das pernas e pés.

Tratar o edema geralmente significa tratar a causa subjacente do inchaço. No caso de insuficiência cardíaca, isso pode envolver o uso de medicamentos como:

• diuréticos para reduzir os níveis de fluidos no corpo
• medicamentos como inibidores da ECA e ARBs ou ARNI para ajudar a relaxar os vasos sanguíneos, para que a circulação seja um pouco mais fácil
• beta-bloqueadores e ivabradina para reduzir a carga sobre o coração
• antagonistas do receptor de mineralocorticóide (MRAs)
• Inibidores SGLT2

Em casos muito graves, são necessárias bombas implantáveis ​​ou desfibriladores para ajudar o músculo cardíaco a acompanhar a demanda de sangue do corpo. E nos casos mais graves de insuficiência cardíaca, um transplante de coração pode ser necessário.

O tratamento do edema em si pode incluir:

• meias de compressão para ajudar a aumentar a pressão na parte inferior das pernas, o que pode ajudar a empurrar o sangue até o coração
• exercício para fazer os músculos das pernas afetados pelo edema trabalharem mais e bombear o sangue de volta para o coração
• elevar as pernas ou outra parte inchada do corpo acima do coração para ajudar a manter o sangue retornando à circulação central.

O edema é um sintoma comum de insuficiência cardíaca, mas também pode ser causado por outras condições.

Com a insuficiência cardíaca, o fluido se acumula porque o sistema circulatório do corpo não está operando tão fortemente como normalmente faria. Isso se deve ao enfraquecimento ou enrijecimento do músculo cardíaco.

Se você notar um inchaço, mas não souber de nenhuma razão médica subjacente, consulte um médico em breve. Mesmo que a causa não seja a insuficiência cardíaca, você vai querer saber por que o inchaço se desenvolveu e como ele pode ser tratado ou prevenido no futuro.