Como tornar a assistência médica compatível com transgêneros
“Mas você é tão bonita. Por que você faria isso?”
Quando essas palavras saíram de sua boca, meu corpo imediatamente ficou tenso e uma poça de náusea afundou no meu estômago. Todas as perguntas que eu preparei em minha cabeça antes da consulta desapareceram. De repente, me senti insegura – não fisicamente, mas emocionalmente.
Na época, eu estava pensando em alinhar medicamente meu corpo com minha identidade de gênero trans não-binária. Tudo o que eu queria era aprender mais sobre testosterona.
Este foi o primeiro passo que eu tomei para coletar informações sobre os efeitos dos hormônios entre sexos depois de questionar meu sexo e lutar com a disforia de gênero por mais de dois anos. Mas, em vez de sentir uma sensação de alívio e progresso, me senti derrotado e sem esperança.
Fiquei envergonhado por superestimar o treinamento e a experiência que o prestador de cuidados primários médio tem sobre o tema da saúde de gênero e transgêneros. Na verdade, ele foi a primeira pessoa que eu contei – antes dos meus pais, antes do meu parceiro, antes dos meus amigos. Ele provavelmente não sabia disso … e ainda não sabe.
A maioria dos médicos não tem treinamento quando se trata de cuidar de pessoas trans
UMA
Os médicos estavam muito ou um pouco confiantes em termos de definições (77,1 por cento), fazendo uma história (63,3 por cento) e prescrevendo hormônios (64,8 por cento). Mas pouca confiança foi relatada fora do campo hormonal.
Quando se trata de cuidados de saúde que afirmam o gênero, nossas preocupações não são apenas sobre intervenções médicas. Gênero é muito mais do que remédios e nossos corpos. A prática de usar o nome e o pronome de alguém pode ser uma intervenção tão poderosa e importante quanto os hormônios. Se eu soubesse de tudo isso há cinco anos, provavelmente teria abordado as coisas de maneira diferente.
Agora, antes de marcar uma consulta com um novo médico, ligo para o consultório.
Eu chamo para descobrir se a clínica e o profissional têm experiência com pacientes trans. Se não, tudo bem. Eu apenas ajusto minhas expectativas. Quando no consultório médico, não é meu trabalho educar. Quando entro, as chances são de que o pessoal do escritório só me veja como homem ou mulher.
Este não é um incidente isolado. Na Pesquisa de Transgêneros dos EUA de 2015, 33% relataram ter pelo menos uma experiência negativa com um médico ou outro profissional de saúde relacionado a ser transgênero, incluindo:
- 24% ter que ensinar o profissional sobre pessoas trans para receber cuidados adequados
- 15% sendo solicitadas perguntas invasivas ou desnecessárias sobre ser trans, não relacionadas ao motivo da visita
- 8% sendo recusado cuidados de saúde relacionados à transição
Quando preencho formulários de admissão e não vejo opções para indicar meu sexo não-binário, presumo que isso signifique que o provedor e a equipe médica talvez não tenham conhecimento sobre o que é gênero não-binário, ou que não são sensíveis a esse problema. Ninguém perguntará sobre meus pronomes nem o nome afirmado (em oposição ao legal).
Eu espero ser errado.
E nessas situações, opto por priorizar minhas preocupações médicas em vez de educar os profissionais. Nessas situações, deixo meus sentimentos de lado para tratar de preocupações médicas. Essa é a minha realidade em todas as consultas médicas ou de saúde mental fora das clínicas especializadas em gênero.
Todos temos o poder de fazer pequenas alterações e uma grande diferença
Desejo que todos os profissionais de saúde reconheçam a importância da linguagem e o reconhecimento das diferenças de gênero ao lidar com a comunidade trans. A saúde é abrangente, do ego ao corpo, e o nome afirmado aos hormônios. Não é apenas sobre medicina.
Estamos em um momento histórico, quando a consciência e o entendimento de nossa cultura sobre identidades transgêneros e não binárias excede em muito a capacidade de nossos sistemas de explicar e afirmar sua existência. Há informações e educação suficientes disponíveis para as pessoas conhecerem o gênero trans e não-binário. No entanto, não há exigência de que essa conscientização e sensibilidade sejam aplicadas nos serviços de saúde.
O que motivaria os profissionais, e não apenas no mundo da saúde, a mudar?
Não é uma reconstrução completa. Mesmo com as melhores intenções de um profissional, preconceitos e preconceitos pessoais estão sempre presentes. Mas existem maneiras de demonstrar empatia. Pequenas coisas no mundo do gênero fazem uma grande diferença, como:
- Colocar sinalização ou materiais de marketing na sala de espera que demonstrem todos os sexos são bem-vindos.
- Garantir formas diferenciam o sexo atribuído da identidade de gênero.
- Fornecer espaço dedicado nos formulários de admissão para nome (se diferente do nome legal), pronomes e gênero (masculino, feminino, trans, não-binário e outros).
- Perguntando todos (não apenas pessoas trans ou não-binárias) como elas gostam de ser referidas.
- Empregar pessoas trans ou não-conformistas de gênero. Ver-se refletido de volta pode ser inestimável.
- Corrigir e pedir desculpas por usar acidentalmente o nome ou pronome incorreto.
Olho para trás nessa interação com o médico e posso ver mais claramente que o que eu precisava naquele momento não eram informações sobre hormônios. Eu precisava que o consultório do meu médico fosse um espaço seguro durante um período em que não estivesse pronto para compartilhar essas informações em nenhum outro lugar.
Eu precisava que o médico reconhecesse que quem eu sou pode ser diferente do “sexo” listado em meu prontuário médico. Em vez de perguntar por que, uma declaração simples como essa teria feito toda a diferença: “Obrigado por ter me procurado com sua pergunta. Sei que nem sempre é fácil avançar para perguntar esse tipo de coisa. Parece que você está questionando algum aspecto do seu sexo. Ficarei feliz em ajudá-lo a encontrar informações e recursos. Você pode me contar um pouco mais sobre como chegou a considerar a testosterona?
Não se trata de ser perfeito, mas de fazer um esforço. O conhecimento é mais poderoso quando colocado em ação. A mudança é um processo que não pode começar até que alguém institua sua importância.
Mere Abrams é pesquisadora, escritora, educadora, consultora e assistente social clínica licenciada, que atinge uma audiência mundial por meio de palestras, publicações, mídias sociais (@meretheir) e práticas de terapia de gênero e serviços de apoio onlinegendercare.com. Mere usa sua experiência pessoal e experiência profissional diversificada para apoiar indivíduos que exploram gênero e ajudar instituições, organizações e empresas a aumentar a alfabetização de gênero e identificar oportunidades para demonstrar a inclusão de gênero em produtos, serviços, programas, projetos e conteúdo.
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