Como pesar os prós e contras da troca de medicamentos RRMS

31 de janeiro de 2020 Agora

Saber se o seu atual medicamento para esclerose múltipla e remitente à recidiva (RRMS) está funcionando da maneira que deveria ser nem sempre é fácil. Além disso, saber quando ou como mudar pode ser preocupante. O seu neurologista de MS está lá para ajudá-lo a tomar decisões sobre a mudança do tratamento com RRMS.

Atualmente, 15 terapias são aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A navegação pelos benefícios e riscos de cada um pode ser esmagadora, e muitas vezes mais de um tratamento pode ser eficaz para cada pessoa. Além disso, seu histórico médico pode resultar em respostas adversas a diferentes terapias. Por esses motivos, a seleção ou troca de terapias sempre deve ser feita com a orientação de um médico.

Todos os tratamentos com EM têm como objetivo reduzir a gravidade e a frequência dos ataques e atrasar a incapacidade. Além disso, as terapias aprovadas podem melhorar significativamente sua qualidade de vida.

Como o RRMS afeta a todos de maneira diferente, não existe um medicamento único que seja melhor para todos. Uma pessoa com doença leve a moderada pode ser bem controlada com uma terapia injetável mais antiga. Outra pessoa que tem ataques mais graves pode exigir uma terapia de infusão mais recente.

No entanto, se a doença for bem controlada e você não tiver efeitos colaterais significativos, não há motivo para alterar seu tratamento atual.

Como funcionam os tratamentos de EM

Todos os tratamentos de EM modulam o sistema imunológico humano, que existe para combater insetos estrangeiros. Eles abrangem uma gama de eficácia e efeitos colaterais. Em geral, um tratamento menos eficaz pode causar menos efeitos colaterais, e uma terapia mais potente pode causar efeitos colaterais mais graves.

Os efeitos colaterais comuns incluem reações relacionadas à injeção ou à infusão. Os efeitos colaterais raros incluem toxicidade para órgãos específicos, infecções perigosas, doença autoimune secundária e câncer.

Existem maneiras de minimizar os efeitos colaterais comuns e raros e, com o monitoramento adequado, pode ser seguro usar a maioria das terapias aprovadas pela EM. É importante entender os possíveis efeitos colaterais de um tratamento antes de iniciar ou alternar as terapias.

5 razões para mudar de tratamento

Existem várias razões para mudar de terapia. Aqui estão cinco:

1. Você tem ataques frequentes ou debilitantes da EM no seu tratamento atual

Muitos neurologistas da EM consideram os tratamentos eficazes seis meses após o início da terapia. Não há diretrizes de consenso para mudar de terapia. Mas ter dois ou mais ataques por ano após seis meses de tratamento, especialmente se forem debilitantes, pode ser uma indicação de que sua terapia atual não está funcionando.

2. Os efeitos colaterais superam os benefícios de um tratamento

Para simplificar, as terapias da EM causam efeitos colaterais que afetam a qualidade de vida, lesões no corpo que são detectadas apenas nos testes ou em ambos.

Por exemplo, um motivo para mudar de tratamento é se você for positivo para o anticorpo contra o vírus John Cunningham enquanto estiver tomando natalizumabe (Tysabri). Isso aumenta sua chance de desenvolver uma infecção cerebral fatal chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva.

Em geral, você deve acompanhar regularmente (pelo menos uma vez por ano) com seu neurologista para discutir quaisquer efeitos colaterais. Você também deseja analisar o sangue ou outros testes para garantir sua segurança a longo prazo durante o tratamento.

3. A via ou a frequência da administração da terapia cria uma barreira para o tratamento consistente

Alguns tratamentos de EM, como injeções diárias ou pílulas duas vezes ao dia, são menos convenientes e podem impedir que você faça o tratamento regularmente. Uma terapia só é eficaz se usada de forma consistente.

Se tomar um tratamento regularmente for desafiador, converse com seu neurologista para descobrir se outra terapia pode ser adequada para você. Opções mais convenientes, como medicação oral diária ou infusão mensal ou semestral, podem estar disponíveis. No entanto, esteja ciente de que isso pode custar mais do que o seu tratamento atual.

4. Você mudou o seguro

Uma mudança na carreira ou no emprego pode causar uma mudança para o seguro que não cobre mais o tratamento atual da EM. Se isso acontecer e seu tratamento atual estiver funcionando, converse com seu neurologista sobre formas de entrar em contato com o seu seguro para cobrir a terapia atual. Ou discuta outras terapias cobertas pelo seu novo plano de seguro.

5. Você está planejando uma gravidez

Das 15 terapias disponíveis para MS, o FDA não aprovou nenhuma para uso durante a gravidez. Enquanto cada neurologista da EM aborda a gravidez de maneira diferente, a maioria recomenda interromper o tratamento da EM alguns meses antes da gravidez e reiniciar o tratamento após o parto.

É possível obter uma infusão única de uma terapia de células B – rituximab (Rituxan) ou ocrelizumab (Ocrevus) – para “diminuir” o tempo entre a interrupção da terapia e o terceiro trimestre da gravidez. É quando o risco de ataques é reduzido.