Como o diabetes tipo 2 pode ser revertido com uma dieta hipocalórica
Recentemente, a ideia de que o diabetes tipo 2 pode ser reversível vem ganhando força na comunidade de pesquisa. Mas até agora, os mecanismos que impulsionam essa remissão não são conhecidos. Um novo estudo lança luz.
No início deste ano, Notícias médicas hoje relatado em um artigo publicado no BMJ que instou médicos e pacientes a reconhecerem a possibilidade de que o diabetes tipo 2 seja reversível através da perda de peso.
Outro estudo relatado mostrou que a restrição calórica ajudou 40% dos participantes no estudo a alcançar remissão. E agora, os pesquisadores desvendam o mecanismo pelo qual a restrição calórica leva à reversão dessa condição crônica em ratos.
A equipe foi liderada pelo investigador sênior Dr. Gerald I. Shulman, o professor de Medicina George R. Cowgill e Fisiologia Celular e Molecular da Universidade de Yale em New Haven, CT, e o primeiro autor do artigo é a Dra. Rachel J. Perry , do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina de Yale.
A Dra. Perry e seus colegas investigaram como três dias em uma dieta de baixas calorias (VLCD) reverteram marcadores de diabetes tipo 2 nos roedores, e os resultados foram publicados na revista Metabolismo Celular.
Falando com MNT sobre a motivação de sua pesquisa, a Dra. Perry disse: “Ficamos interessados neste trabalho porque [type 2 diabetes] está sendo cada vez mais considerada uma doença cirúrgica. ”
“[B]os cirurgiões cardíacos são capazes de gerar uma rápida redução nas concentrações plasmáticas de glicose nos dias após a cirurgia para perda de peso, de modo que os pacientes costumam deixar o hospital fora de todos os medicamentos para diabetes ”, acrescentou.
“Estudos do nosso grupo [and by others]Dr. Perry prosseguiu, “demonstraram que um [VLCD] é igualmente eficaz na reversão da resistência à insulina e do diabetes tipo 2, sugerindo que a restrição calórica forçada que ocorre com a cirurgia bariátrica, em vez do próprio procedimento cirúrgico, é provavelmente a razão da [reversal]. ”
“No entanto, o mecanismo molecular pelo qual um VLCD reverte [type 2 diabetes] não havia sido demonstrado ”, disse ela. Então, os pesquisadores começaram a investigar precisamente esse mecanismo.
Para fazer isso, Dr. Perry e colegas restringiram as calorias nas dietas de ratos que apresentaram o equivalente a todas as características do diabetes tipo 2 em humanos, que são doença hepática gordurosa não alcoólica, hiperglicemia, obesidade e hiperinsulinemia.
As dietas restritas continham um quarto da ingestão calórica normal e os ratos foram submetidos a esse tipo de dieta por 3 dias. Depois disso, a dieta “diminuiu acentuadamente [the rodents’] concentrações plasmáticas de glicose ”, disse o Dr. Perry MNT.
Durante esses três dias, a equipe usou uma nova técnica – que eles mesmos desenvolveram – que lhes permitia examinar uma série de alterações metabólicas que fazem com que o fígado produza glicose em excesso.
Falando com MNT sobre esse método inovador, o Dr. Perry explicou:[We] empregamos um novo método de análise de marcador de isotopômero posicional, desenvolvido em nosso laboratório […] medir taxas de todas as principais vias que contribuem para a produção de glicose em [type 2 diabetes rats] pela primeira vez.”
Usando esse método, os pesquisadores descobriram três mecanismos pelos quais o VLCD reduziu drasticamente as concentrações de açúcar no sangue nos roedores.
- A dieta diminuiu a taxa na qual lactato e aminoácidos foram transformados em glicose.
- Diminuiu a taxa na qual o glicogênio hepático foi transformado em glicose.
- Diminuiu o conteúdo de gordura do fígado, o que, por sua vez, tornou o fígado mais sensível à insulina.
“Juntos”, disse Perry. MNT, “Esses três mecanismos promoveram a redução da glicose de maneira independente do peso”.
“[W]Ficamos impressionados com o impacto de apenas 3 dias de privação calórica ”, disse ela,“ sem alterações no peso corporal, para diminuir as concentrações plasmáticas de glicose ”.
O Dr. Perry também observou: “[I]É um novo insight importante deste estudo que a restrição calórica reduz as concentrações de glicose no plasma, reduzindo as taxas de glicogenólise hepática e gliconeogênese hepática a partir de aminoácidos e lactato. ”
“[A] A principal força do estudo “, acrescentou,” é que conseguimos demonstrar o efeito de um VLCD na redução das concentrações plasmáticas de glicose de maneira independente do peso (como é visto imediatamente após a cirurgia bariátrica). “
“Nossas descobertas, se traduzidas para seres humanos, sugerem que [these three mechanisms] todos podem ser alvos terapêuticos em potencial para reduzir a glicose plasmática naqueles com diabetes tipo 2 “.
Dra. Rachel J. Perry
Ela também compartilhou com MNT algumas direções para pesquisas futuras, dizendo: “O próximo passo será determinar se algum ou todos os três componentes das reduções induzidas por VLCD na produção hepática de glicose que identificamos em ratos se traduzirão em seres humanos”.
O Dr. Perry concluiu: “Uma vez que isso seja confirmado – se for confirmado – os pesquisadores precisarão identificar alvos moleculares específicos contra qualquer uma ou todas as três vias que mostramos que trabalham juntas para produzir hiperglicemia em [type 2 diabetes] ratos.
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