Como é usado para reconstrução?

A reconstrução do retalho de Latissimus dorsi, também conhecida como LD, é uma técnica de reconstrução mamária que utiliza músculos e tecidos das costas em volta da omoplata.

Durante um LD, seu médico remove uma seção oval da pele junto com o músculo latissimus dorsi, que é um dos maiores músculos das costas. Eles deixam os vasos sanguíneos ligados aos tecidos.

Eles então movem esse tecido sob a pele para a frente do peito, onde é colocado no bolso. Dependendo do volume da mama, o procedimento pode ser combinado com a colocação de um expansor ou implante de tecido.

Seu cirurgião pode realizar uma DL imediatamente após a mastectomia ou agendar o procedimento para uma data posterior.

Continue lendo para saber mais sobre elegibilidade, custo, recuperação e muito mais.

Um LD pode parecer muito natural.

Essa pode ser uma boa opção de reconstrução para mulheres que:

• tem peitos pequenos a médios
• tem tecido extra no meio das costas
• tiveram radiação anterior e estão tendo reconstrução de implantes
• tem uma pele fina que precisa de cobertura extra para um implante
• quer um peito com aparência mais natural
• estão tendo reconstrução parcial da mama

Em um LD, o músculo doador está mais próximo do seu peito do que as peças usadas para retalhos de tecido abdominal. Um LD também pode ser uma boa cirurgia de reconstrução se você não for um bom candidato para um procedimento de retalho de tecido abdominal, como:

• retalho transverso do reto abdominal (TRAM)
• retalho de perfuradores epigástricos inferiores profundos (DIEP)
• retalho superficial da artéria epigástrica inferior (SIEA)

Você pode não ser um bom candidato a um LD se:

• não queira cicatrizes em outras áreas além dos seus seios
• fez uma cirurgia na parede torácica antes
• é um alpinista profissional, esquiador ou nadador

Com seguro privado, um LD pode custar cerca de $ 30.783. Sua companhia de seguros pode cobrir todo ou parte do custo.

Se você antecipar os custos diretos, os programas de assistência ao paciente podem ajudar a aliviar parte da despesa. Por exemplo, as mulheres podem solicitar uma concessão da Aliança em Cirurgia Reconstrutiva para ajudar a cobrir as despesas médicas de um DL ou outro procedimento reconstrutivo após uma mastectomia.

O grupo de defesa do câncer de mama My Hope Chest também fornece apoio financeiro para mulheres que precisam de ajuda para cobrir uma cirurgia de reconstrução mamária.

Você também pode ter direito a ajuda financeira por meio de programas federais, estaduais ou locais. Você pode descobrir suas opções conversando com um consultor financeiro em seu hospital ou clínica.

Um LD normalmente dura cerca de três a quatro horas. Você pode esperar permanecer no hospital por cerca de quatro dias após o término da cirurgia. Você pode obter medicação para qualquer dor ou náusea da anestesia. Você terá tubos de drenagem no peito e nas costas. Você precisará medir e registrar a saída de drenagem. Esses tubos permanecerão no local cerca de uma a duas semanas.

A recuperação do procedimento pode demorar cerca de quatro semanas. Você precisará cuidar das incisões no peito e nas costas, das quais você poderá precisar de ajuda. Você também deve considerar fisioterapia de curto prazo para fortalecer e manter a amplitude de movimento em seu ombro.

Embora você não esteja em repouso durante as quatro semanas de recuperação, você está limitado ao que pode fazer. Ao se recuperar de um LD, você deve evitar:

• levantamento pesado
• praticando esportes
• fazendo sexo

Você pode se sentir pior durante o processo de recuperação do que após uma mastectomia. Isso ocorre porque, com um LD, você realiza cirurgias em dois locais do corpo: nas costas e na mama. É importante seguir o conselho do seu médico e reservar um tempo para curar.

Você pode sentir alguns efeitos colaterais após um LD. Isso inclui:

Perda parcial de força ou função: Suas costas, ombro ou braço podem parecer fracos porque alguns músculos das costas foram retirados. Durante a recuperação, você pode achar difícil pegar as coisas e torcer de um lado para o outro. Um LD também pode dificultar nadar, jogar golfe ou tênis ou virar objetos.

Alterações da mama: Se você precisou de um implante com LD, o implante pode parecer mais sólido que o tecido anterior. O pedaço de músculo que seus médicos usaram para reconstruir sua mama também pode parecer mais apertado que a outra mama. Isso ocorre porque o músculo latissimus dorsi é um músculo naturalmente mais rígido.

Nódulos mamários: Parte da gordura da mama reconstruída pode se transformar em tecido cicatricial firme se o suprimento de sangue for cortado. Os médicos chamam isso de necrose gordurosa. Esses caroços podem desaparecer por conta própria, mas às vezes não. Você pode sentir algum desconforto por causa dos caroços.

Tecido morto: Em casos raros, a parte do tecido usada para modelar sua mama pode quebrar porque não obteve circulação suficiente (necrose). Sua pele pode ficar azul escura ou preta, sentir-se fria ou fria ao toque e, possivelmente, desenvolver feridas abertas. Você também pode sentir-se doente ou apresentar febre se não tratar os sintomas imediatamente.

Embora a maioria desses efeitos colaterais passe à medida que você se recupera, há coisas que podem ser feitas para tratá-los:

Para perda de força ou função: Se você sentir que seus músculos estão fracos, converse com seu médico sobre as opções de fisioterapia. Eles também podem dar exemplos de exercícios que podem ajudar a aumentar a força na área afetada pela cirurgia.

Para nódulos mamários: Ter caroços na mama reconstruída pode parecer assustador depois de uma cirurgia de mastectomia e reconstrução. O seu médico pode remover os nódulos do tecido cicatricial, o que pode facilitar sua mente e qualquer desconforto que sentir.

Para necrose: O seu médico pode remover o tecido morto se estiver em uma área pequena. Se a maior parte do tecido do latissimus dorsi usado se decompõe, é considerada uma “falha completa do retalho”. Isso significa que seu médico precisaria retirar e substituir a aba inteira.

Na maioria dos casos, seu médico removerá o tecido morto e permitirá que seu corpo se cure antes de encontrar um novo tecido para usar em uma nova aba. Em alguns casos, seu médico pode substituir o tecido morto de uma só vez.

Converse com seu médico sobre qual opção de reconstrução é melhor para você. Há vários fatores a serem considerados, incluindo sua elegibilidade, tempo de recuperação e custo. Você também deve pensar em como deseja que seu seio seja e se deseja remover os músculos das costas.

A reconstrução não é apenas uma decisão médica – é emocional também. Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você possa ter, bem como seus objetivos de curto e longo prazo. Juntos, você pode desenvolver o melhor plano de tratamento para sua condição e bem-estar geral.

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