Cirurgia para ronco: opções, eficácia e custos

Enquanto a maioria das pessoas ronca ocasionalmente, algumas pessoas têm um problema de longo prazo com frequentes ronco. Quando você dorme, os tecidos da garganta relaxam. Às vezes, esses tecidos vibram e criam um som áspero ou rouco.

Os fatores de risco para o ronco incluem:

• excesso de peso corporal
• ser homem
• ter uma via aérea estreita
• beber álcool
• problemas nasais
• história familiar de ronco ou apneia obstrutiva do sono

Na maioria dos casos, o ronco é inofensivo. Mas isso pode atrapalhar muito o sono de você e seu parceiro. O ronco também pode ser um sinal de uma condição de saúde grave chamada apnéia do sono. Essa condição faz com que você inicie e pare de respirar repetidamente durante o sono.

O tipo mais grave de apneia do sono é chamado apneia obstrutiva do sono. Isso acontece por causa do excesso de relaxamento dos músculos na parte de trás da garganta. O tecido relaxado bloqueia as vias aéreas enquanto você dorme, diminuindo, para que seja possível respirar menos ar.

O bloqueio pode ser agravado por deformidades físicas na boca, garganta e passagens nasais, além de problemas nos nervos. O alargamento da língua é outra das principais causas de ronco e apneia do sono, porque volta à garganta e bloqueia as vias aéreas.

A maioria dos médicos recomenda o uso de um dispositivo ou bocal para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme. Às vezes, porém, a cirurgia é recomendada para casos graves de apneia obstrutiva do sono ou quando outras terapias não são eficazes.

Em muitos casos, a cirurgia pode ser bem-sucedida na redução do ronco e no tratamento da apneia obstrutiva do sono. Mas, em alguns casos, o ronco retorna com o tempo. O seu médico irá examiná-lo para ajudar a determinar qual o melhor tratamento para você.

Aqui estão algumas cirurgias que seu médico pode recomendar:

Procedimento de pilar (implante palatino)

O procedimento do pilar, também chamado de implante palatino, é uma cirurgia menor usada para tratar o ronco e os casos menos graves de apneia do sono. Envolve cirurgicamente implantar pequenas hastes de poliéster (plástico) no palato superior macio da boca.

Cada um desses implantes tem cerca de 18 milímetros de comprimento e 1,5 milímetros de diâmetro. À medida que o tecido ao redor desses implantes cura, o palato se enrijece. Isso ajuda a manter o tecido mais rígido e com menor probabilidade de vibrar e causar ronco.

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)

UPPP é um procedimento cirúrgico feito sob anestesia local isso envolve a remoção de alguns dos tecidos moles nas costas e no topo da garganta. Isso inclui a úvula, que fica na abertura da garganta, além de algumas paredes e palato da garganta.

Isso facilita a respiração, mantendo as vias aéreas mais abertas. Embora rara, esta cirurgia pode causar efeitos colaterais a longo prazo, como problemas de deglutição, alterações de voz ou a sensação permanente de algo na garganta.

Quando o tecido da parte posterior da garganta é removido usando energia de radiofreqüência (RF), isso é chamado de ablação por radiofreqüência. Quando um laser é usado, ele é chamado de uvulopalatoplastia assistida por laser. Esses procedimentos podem ajudar a roncar, mas não são usados ​​para tratar a apneia obstrutiva do sono.

Avanço maxilomandibular (MMA)

O MMA é um procedimento cirúrgico extenso que move as mandíbulas superior (maxila) e inferior (mandibular) para a frente para abrir as vias aéreas. A abertura extra das vias aéreas pode reduzir a chance de obstrução e tornar menos provável o ronco.

Muitas pessoas que recebem este tratamento cirúrgico para apneia do sono têm uma deformidade facial que afeta sua respiração.

Estimulação do nervo hipoglosso

Estimular o nervo que controla os músculos das vias aéreas superiores pode ajudar a manter as vias aéreas abertas e reduzir o ronco. Um dispositivo implantado cirurgicamente pode estimular esse nervo, chamado nervo hipoglosso. É ativado durante o sono e pode detectar quando a pessoa que está usando não está respirando normalmente.

Septoplastia e redução de cornetos

Às vezes, uma deformidade física no nariz pode contribuir para o seu ronco ou apneia obstrutiva do sono. Nestes casos, um médico pode recomendar septoplastia ou cirurgia de redução de cornetos.

Uma septoplastia envolve endireitar os tecidos e ossos no centro do nariz. Uma redução de concha envolve a diminuição do tamanho do tecido dentro do nariz, que ajuda a umedecer e aquecer o ar que respira.

Ambas as cirurgias são frequentemente realizadas ao mesmo tempo. Eles podem ajudar a abrir as vias aéreas no nariz, tornando a respiração mais fácil e o ronco menos provável.

Avanço do genioglosso

O avanço do genioglosso envolve pegar o músculo da língua que se liga ao maxilar inferior e puxá-lo para frente. Isso torna a língua mais firme e menos propensa a relaxar durante o sono.

Para fazer isso, um cirurgião cortará um pequeno pedaço de osso na mandíbula inferior, onde a língua se prende, e depois puxará esse osso para frente. Um pequeno parafuso ou placa prende o pedaço de osso à mandíbula inferior para prendê-lo no lugar.

Suspensão hióide

Em uma cirurgia de suspensão hióide, um cirurgião move a base da língua e o tecido elástico da garganta chamado epiglote para frente. Isso ajuda a abrir a passagem da respiração mais profundamente na garganta.

Durante esta cirurgia, um cirurgião corta a garganta superior e desconecta vários tendões e alguns músculos. Uma vez que o osso hióide é movido para frente, um cirurgião o coloca no lugar. Como esta cirurgia não afeta as cordas vocais, sua voz deve permanecer inalterada após a cirurgia.

Glossectomia e linha lingual da linha média

A cirurgia de glossectomia na linha média é usada para reduzir o tamanho da língua e aumentar o tamanho das vias aéreas. Um procedimento comum de glossectomia da linha média envolve a remoção de partes do meio e de trás da língua. Às vezes, o cirurgião também corta as amígdalas e remove parcialmente a epiglote.

Os efeitos colaterais diferem dependendo do tipo de cirurgia de ronco que você recebe. No entanto, alguns efeitos colaterais comuns dessas cirurgias se sobrepõem, incluindo:

• dor e dor
• infecção
• desconforto físico, como a sensação de ter algo na garganta ou no alto da boca
• dor de garganta

Enquanto a maioria dos efeitos colaterais dura apenas algumas semanas após a cirurgia, alguns podem ser mais duradouros. Isso pode incluir:

• secura no nariz, boca e garganta
• ronco que continua
• desconforto físico duradouro
• Problemas respiratórios
• mudança de voz

Se você desenvolver febre após a cirurgia ou sentir dor intensa, ligue para seu médico imediatamente. Estes são sinais de uma possível infecção.

Algumas cirurgias de ronco podem ser cobertas pelo seu seguro. A cirurgia geralmente é coberta quando o ronco é causado por uma condição médica diagnosticável, como apneia obstrutiva do sono.

Com o seguro, a cirurgia de ronco pode custar várias centenas a vários milhares de dólares. Sem seguro, pode custar até US $ 10.000.

A cirurgia para o ronco é frequentemente vista como último recurso quando uma pessoa não responde a tratamentos não invasivos, como boquilhas ou aparelhos orais. Existem muitas opções diferentes para cirurgia de ronco, e cada uma delas traz seus próprios efeitos colaterais e riscos. Converse com um médico para saber qual o melhor tipo de cirurgia para você.