Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A próstata é uma pequena glândula que faz parte do trato urinário inferior nos homens. Ela fica embaixo da bexiga e envolve a uretra, que é o tubo que transporta a urina e o sêmen pelo pênis.

A próstata faz parte do sistema reprodutor masculino e produz um dos fluidos que compõem o sêmen. Os músculos desta glândula também ajudam a empurrar o sêmen para a uretra durante a ejaculação.

Devido à sua localização e função, os problemas com a próstata podem afetar a micção e a função sexual.

A prostatite é uma inflamação da próstata que muitas vezes pode ser dolorosa. Pode ser crônica ou aguda:

• Prostatite crônica desenvolve-se gradualmente e pode durar meses ou até anos. Os médicos consideram a prostatite crônica se os sintomas persistirem por 3 meses ou mais. Pode não responder bem aos primeiros tratamentos que o médico recomenda.
• Prostatite aguda é uma condição temporária que ocorre repentinamente. Pode durar apenas alguns dias ou semanas e frequentemente responde bem ao tratamento.

A prostatite é a principal causa de problemas do trato urinário para homens com menos de 50 anos de idade e o terceiro problema mais comum do trato urinário para homens com mais de 50 anos de idade.

Um diagnóstico preciso é a chave para um tratamento eficaz. No entanto, diagnosticar a causa da prostatite crônica às vezes pode ser um desafio.

As causas da prostatite crônica se enquadram em duas grandes categorias:

Prostatite bacteriana crônica

Uma infecção bacteriana da próstata causa prostatite bacteriana crônica. Em algumas pessoas, essa infecção se desenvolve após uma infecção do trato urinário ou tratamento para prostatite bacteriana aguda.

Os sintomas da prostatite bacteriana crônica são geralmente menos graves do que os da prostatite bacteriana aguda. Uma pessoa que já teve uma infecção aguda pode notar que seus sintomas melhoram, mas não desaparecem.

Algumas pessoas com prostatite bacteriana crônica podem achar que a infecção persiste. Isso pode ocorrer porque as bactérias são resistentes ao tratamento com antibióticos ou o curso do tratamento com antibióticos é muito curto. Segundo um estudo, algumas bactérias que infectam a próstata podem formar biofilmes em animais. Os biofilmes são semelhantes à placa que se desenvolve nos dentes e podem dificultar o tratamento da infecção.

Prostatite não bacteriana crônica ou síndrome da dor pélvica crônica

Esta é uma forma não bacteriana de prostatite que pode ter muitas causas e é mais difícil de tratar. Alguém que já teve uma infecção bacteriana prévia da próstata pode estar em risco de desenvolver esse tipo de prostatite. Outras pessoas podem desenvolver dor crônica na próstata depois que uma infecção bacteriana desaparece.

Possíveis causas de prostatite crônica incluem:

• estresse psicológico
• dano ao trato urinário devido a cirurgia ou lesão física

O principal sintoma da prostatite crônica é a dor pélvica ou genital. Para algumas pessoas, a dor parece uma dor constante. Para outros, é intenso e nítido. A dor pode ir e vir ou sempre estar presente.

Outros sintomas da prostatite crônica incluem:

• necessidade de urinar com frequência, incluindo levantar-se várias vezes à noite para usar o banheiro
• dor durante a micção
• dificuldade em urinar
• um senso de urgência quando precisar urinar
• dor no períneo, o espaço entre o escroto e o reto
• dor na região lombar, reto, pênis ou testículos
• dor ao ejacular
• dificuldade em ejacular
• sinais de infecção, como febre, calafrios, náusea ou vômito

Pessoas com sintomas de prostatite devem consultar um médico. As infecções bacterianas da próstata podem se espalhar; portanto, qualquer pessoa com sintomas de uma infecção deve procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Para diagnosticar a prostatite, o médico geralmente começa registrando o histórico médico da pessoa. Eles também podem realizar um exame retal.

Durante um exame retal, um médico insere um dedo no reto da pessoa para verificar se há inchaço e inflamação na próstata. Eles também podem procurar sinais de infecção, como secreção no pênis ou gânglios linfáticos inchados.

Se um médico suspeitar que o problema é devido a uma infecção bacteriana, ele poderá recomendar antibióticos. Se os sintomas não melhorarem após o tratamento com antibióticos ou se não houver sinais de infecção, outros testes podem ser necessários, como:

• exame de urina, sêmen ou sangue para procurar sinais de infecção ou outros problemas de próstata
• uma biópsia da próstata, em que um médico usa uma agulha para remover uma pequena amostra de tecido da próstata para análise
• um ultra-som da próstata ou uretra
• uma cistoscopia, onde um médico usa um pequeno escopo para olhar para dentro da bexiga ou da uretra

O tratamento para prostatite depende da causa. Para prostatite bacteriana, um médico ou urologista geralmente recomenda antibióticos orais. Pessoas com prostatite crônica ou infecções recorrentes podem precisar de um curso de antibióticos a longo prazo, com duração de até 6 meses.

Se os sintomas não melhorarem com os antibióticos orais, outras opções de tratamento incluem:

• antibióticos intravenosos para infecções graves
• relaxantes musculares para aliviar o espasmo dos músculos pélvicos
• anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor
• bloqueadores alfa para tratar dificuldades em urinar
• cirurgia para remover tecido cicatricial na uretra, o que pode ajudar a dificultar a micção
• terapia para ajudar com estresse psicológico e ansiedade

Os exercícios de Kegel, também conhecidos como exercícios do assoalho pélvico, podem ajudar a melhorar as dificuldades de micção em pessoas com prostatite crônica. Os exercícios funcionam fortalecendo os músculos ao redor da bexiga e do pênis.

Para fazer esses exercícios, sente-se em uma posição confortável, depois aperte e relaxe os músculos pélvicos 10 a 15 vezes seguidas. Uma pessoa pode localizar seus músculos pélvicos fingindo parar a micção durante o fluxo.

Repita esses exercícios de Kegel várias vezes ao dia. À medida que uma pessoa se torna mais confortável com os exercícios, ela pode aumentar o tempo em que mantém o músculo, bem como o número de repetições que realiza. Pode levar alguns meses até que uma pessoa perceba os resultados.

Outros remédios caseiros e alternativos que podem fornecer alívio dos sintomas para pessoas com prostatite crônica incluem:

• acupuntura
• biofeedback
• tomar banhos de assento ou quadril diariamente em água morna ou quente
• exercícios de relaxamento
• usando uma garrafa de água quente ou uma almofada de calor para aplicar calor no períneo ou reto

A prostatite crônica pode ser dolorosa e pode causar dificuldades ao urinar. Qualquer pessoa com sintomas de prostatite deve consultar um médico.

O tratamento depende da causa e dos sintomas, mas o médico geralmente prescreve um curso de antibióticos. Algumas pessoas também podem encontrar alívio dos sintomas ao tentar exercícios de Kegel e certos remédios caseiros e alternativos.