Câncer da amígdala: sintomas, tratamento e prognóstico

As amígdalas vêm em um par localizado no fundo da garganta, em uma área conhecida como orofaringe. Seu papel é ajudar a combater a infecção. O câncer pode se desenvolver em suas amígdalas. O câncer de amígdala é classificado como câncer de cabeça e pescoço, câncer de garganta e câncer de orofaringe.

O câncer de amígdala pode se desenvolver mesmo em pessoas que tiveram suas amígdalas removidas porque um pequeno pedaço de tecido da amígdala pode ser deixado para trás.

Muitas pessoas com câncer de amígdala podem não notar nenhum sintoma mesmo após o diagnóstico.

O sintoma número um do câncer de amígdalas é ter uma amígdala maior que a outra. Outro sintoma comum é uma dor de garganta persistente. Os sintomas dependem do tamanho do câncer. Não é incomum que o primeiro sintoma seja um caroço no pescoço.

Outros sintomas podem incluir:

• rouquidão ou uma mudança na sua voz
• fadiga
• perda de peso inexplicável
• dor de ouvido, especialmente em apenas um lado
• dificuldade em engolir ou abrir a boca
• sangrando da sua boca

Ter um ou mais desses sintomas não significa que você tem câncer de amígdala. Vários problemas não cancerosos causam os mesmos sintomas.

Mas é importante consultar um especialista se você tiver uma infecção por amígdala que não melhore com antibióticos ou dor de ouvido inexplicável que não desaparece. Médicos especializados em problemas no ouvido, nariz e garganta são chamados otorrinolaringologistas ou otorrinolaringologistas.

No passado, os fatores de risco conhecidos para câncer de amígdala eram mais antigos e usavam tabaco ou álcool. Pessoas que fumam e bebem muito têm o dobro de chances de desenvolver câncer na garganta.

Esses ainda são fatores de risco, mas recentemente mais jovens que não fumam ou bebem estão desenvolvendo câncer de amígdala, além de outros tipos de câncer na garganta, cabeça e pescoço. o conexão parece ser o papilomavírus humano (HPV). O HPV é um vírus comum associado ao contato sexual. O câncer de amígdala causado pelo HPV é um tipo de carcinoma espinocelular.

Como em todos os cânceres, o câncer de amígdala resulta de uma combinação de fatores, incluindo sua genética, comportamento e ambiente.

Um médico de cuidados primários pode observar sintomas comuns ao câncer de garganta e experimentar alguns medicamentos ou testes para descartar outros problemas. Se o diagnóstico não estiver claro, seu médico poderá encaminhá-lo a especialistas em cabeça e pescoço para uma avaliação do câncer, que pode incluir o seguinte:

• seu histórico médico completo
• uma revisão de tudo o que você fez para ajudar a aliviar os sintomas
• um exame completo da boca, garganta, pescoço, orelhas e parte interna do nariz
• uma verificação de nervos na cabeça e no pescoço, feita com a língua esticada, os ombros levantados e a resposta ao toque no rosto
• um exame visual da garganta

O especialista pode examinar sua garganta olhando para a boca usando um espelho e um farol. Ou pode exigir a colocação de um tubo flexível com uma câmera no nariz, um teste chamado faringolaringoscopia flexível.

Eles também podem usar uma combinação de testes de imagem, que podem incluir:

• uma tomografia computadorizada com contraste para ver o tamanho da massa e a sua propagação no pescoço
• uma ressonância magnética, que pode ou não envolver corante de contraste, para mostrar detalhes mais sutis da massa principal e para verificar a disseminação nos linfonodos
• uma PET scan para ver se há um tumor quando o câncer é encontrado apenas em um linfonodo
• um ultrassom do pescoço para examinar os vasos sanguíneos e os linfonodos no pescoço e na glândula tireóide (durante este teste, o médico pode usar uma agulha para tirar uma pequena amostra de um tecido ou tumor, chamada biópsia).
• radiografia de tórax para verificar se o câncer se espalhou para os pulmões

Confirmar um diagnóstico de câncer de amígdala requer uma biópsia. Um otorrinolaringologista pode fazer isso no consultório usando remédios entorpecentes e pinças ou uma agulha fina. As células removidas são enviadas para um patologista, que procura células cancerígenas e também sinais de HPV.

Às vezes, um médico realiza uma cirurgia com uma laringoscopia para obter uma biópsia. A biópsia pode ser um pequeno pedaço de tecido ou toda a amígdala.

O tratamento para o câncer de amígdalas depende do envolvimento do HPV. Em alguns casos, a radiação pode ser o primeiro tratamento porque afeta a deglutição e a fala menos do que a cirurgia.

Em muitos casos, a cirurgia é o primeiro tratamento. A cirurgia pode incluir a colocação de um tubo de alimentação se o tamanho do tumor não permitir que você obtenha nutrição suficiente por via oral. Ou a cirurgia pode incluir uma traqueostomia, que coloca um tubo de respiração na frente do pescoço e diretamente na traquéia.

Após a cirurgia, outro tratamento pode incluir:

• patologia da fala antes da radiação para aprender exercícios de fortalecimento e alongamento que permitem manter a capacidade de engolir durante o tratamento
• trabalho odontológico antes da radiação, conforme necessário (é difícil curar o trabalho odontológico durante o tratamento com radiação).
• radiação com ou sem quimioterapia
• medicamentos direcionados moleculares chamados inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
• cirurgia reconstrutiva microcirúrgica para ajudar a restaurar a aparência e o uso da garganta após remover tumores grandes ou algum osso

O câncer de garganta relacionado ao HPV parece responder melhor aos tratamentos existentes e apresenta melhores resultados em comparação com o câncer de garganta não associado a esse vírus. Geralmente é capturado cedo, e isso reduz a chance de recorrência.

É mais provável que o câncer de garganta não relacionado ao HPV esteja em um estágio posterior antes de ser encontrado. Isso significa que o câncer é maior e pode ter se espalhado, o que torna o tratamento mais envolvido. Esse tipo de câncer de garganta também é mais provável de se repetir.