Biópsia renal: objetivo, procedimento e riscos

Uma biópsia renal é um procedimento usado para extrair tecido renal para análise laboratorial. A palavra "renal" descreve o rins, então uma biópsia renal também é chamada de biópsia renal.

O teste ajuda seu médico a identificar o tipo de doenca renal você tem, qual é a gravidade e o melhor tratamento para isso. Uma biópsia renal também pode ser usada para monitorar a eficácia dos tratamentos renais e verificar se existem complicações após uma transplante de rim.

Existem duas maneiras de realizar uma biópsia renal:

• Biópsia percutânea (biópsia renal por agulha). Este é o tipo mais comum de biópsia renal. Para esse procedimento, o médico insere uma agulha fina de biópsia na pele para remover o tecido renal. Eles podem usar um ultra-som ou tomografia computadorizada para direcionar a agulha para uma área específica do rim.
• Biópsia aberta (biópsia cirúrgica). Para este procedimento, seu médico faz um corte na pele perto dos rins. Isso permite que o médico observe os rins e determine a área da qual as amostras de tecido devem ser coletadas.

Uma biópsia renal pode identificar o que está interferindo em sua função renal normal. Indivíduos saudáveis ​​têm dois rins que desempenham muitas funções. O trabalho dos rins é:

• remova a uréia (resíduos líquidos) do sangue produzindo urina
• manter um equilíbrio de produtos químicos, como sódio e potássio, no sangue
• fornecer o hormônio eritropoietina, que suporta o crescimento de glóbulos vermelhos
• controlar a pressão arterial, produzindo o hormônio renina
• ajudar a ativar o hormônio calcitriol, que regula a absorção de cálcio e os níveis sanguíneos de cálcio

Se seus exames de rotina de sangue e urina indicarem que seus rins não estão funcionando adequadamente, seu médico poderá decidir realizar uma biópsia renal. O seu médico também pode solicitar este teste para:

• encontre a razão para um nível anormal de resíduos no sangue
• ver se um tumor renal é maligno ou benigno
• avaliar quão bem um rim transplantado está funcionando
• investigar a causa de hematúria (sangue na urina)
• determinar a causa da proteinúria (alto nível de proteína na urina)
• veja a gravidade da insuficiência renal progressiva e a rapidez com que os rins estão falhando
• criar um plano de tratamento para um rim doente

Geralmente, uma biópsia renal é realizada como procedimento ambulatorial em um hospital. No entanto, isso também pode ser feito em um departamento de radiologia, se for necessária uma ecografia ou tomografia computadorizada durante o procedimento.

• Uma biópsia percutânea é o tipo mais comum de biópsia renal. Um médico insere uma fina agulha de biópsia na pele para remover o tecido renal.
• Em uma biópsia aberta, um médico faz um corte na pele perto dos rins para determinar a área a partir da qual as amostras de tecido serão coletadas.

Leia para aprender sobre como esses dois métodos de biópsia renal diferem.

Biópsias percutâneas

Normalmente, uma biópsia percutânea é feita por um médico e leva cerca de uma hora.

Pouco antes do procedimento, você muda para uma roupa de hospital. O seu médico pode lhe dar um sedativo através de uma linha intravenosa (IV) na mão ou no braço para ajudá-lo a relaxar. No entanto, você não receberá anestesia geral para esse procedimento, o que significa que estará acordado o tempo todo.

Você estará posicionado de forma que esteja deitado de bruços. Isso mantém seus rins facilmente acessíveis pelas costas. Você pode receber um travesseiro ou uma toalha, pois você deve permanecer imóvel e permanecer nessa posição por cerca de 30 minutos. Se você já fez um transplante de rim, será instruído a mentir de costas.

Em seguida, um médico injetará um anestésico local no local de entrada para anestesiar a área. Eles farão uma pequena incisão lá e inserirão a agulha através da incisão e no seu rim. O seu médico pode usar um ultra-som ou uma tomografia computadorizada para direcionar a agulha.

Você precisará respirar fundo e segurá-lo enquanto seu médico coleta a amostra de tecido. Isso pode levar de 30 a 45 segundos. Você pode sentir algum desconforto ao extrair a amostra de tecido.

Se mais de uma amostra de tecido for necessária, o processo será repetido várias vezes. Cada vez, a agulha é inserida através da mesma incisão. Você precisará prender a respiração enquanto cada amostra é recuperada.

Tipos de biópsias percutâneas

Na verdade, existem dois tipos de biópsias percutâneas. O procedimento utilizado pelo seu médico determinará o instrumento necessário para remover o tecido:

• Biópsia aspirativa por agulha fina. Neste procedimento, seu médico extrai uma pequena amostra de tecido do rim usando uma agulha pequena e fina que é conectada a uma seringa.
• Biópsia do núcleo da agulha. Para amostras maiores de tecidos, seu médico pode usar uma biópsia do núcleo da agulha. Neste procedimento, o médico remove uma amostra maior de tecido renal usando uma agulha com mola. Se você estiver fazendo uma biópsia do núcleo da agulha, ouvirá um clique alto ou um estalo quando a amostra de tecido estiver sendo removida.

Depois que a amostra é recuperada, a pressão é aplicada no local da biópsia até que qualquer sangramento pare. Um curativo será aplicado sobre o local da incisão.

Biópsias abertas

Dependendo da sua condição física e histórico médico, o seu médico pode recomendar uma biópsia aberta. Geralmente, você tem esse tipo de biópsia se tiver tido problemas com sangramento ou coagulação sanguínea no passado ou se tiver apenas um rim.

Se você estiver fazendo uma biópsia aberta, receberá anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo durante o procedimento. Enquanto você está inconsciente, seu médico faz uma incisão e remove cirurgicamente uma amostra de tecido de seus rins. Algumas biópsias cirúrgicas requerem uma incisão de até cinco centímetros de comprimento.

Este procedimento também pode ser realizado laparoscopicamente. Para este procedimento, seu médico fará uma pequena incisão e usará um laparoscópio, que é um tubo fino e iluminado, para realizar a biópsia. O laparoscópio possui uma câmera de vídeo no final, que envia imagens do rim para um monitor de vídeo. Usando um laparoscópio, seu médico pode observar o rim e extrair a amostra maior de tecido através de uma incisão menor.

Após sua biópsia renal, você precisará de tempo para recuperação e observação antes de ser liberado do hospital. O momento da sua liberação variará, dependendo da sua condição física geral, das práticas do seu médico e da sua reação ao procedimento.

Geralmente, você é levado para uma sala de recuperação para descanso e observação. Durante esse período, você ficará deitado de costas – ou de barriga para baixo, se tiver feito um transplante de rim – por cerca de seis a oito horas.

Uma enfermeira ou médico controla seus sinais vitais, incluindo pressão arterial, temperatura, pulso e freqüência respiratória. É feito um teste completo de hemograma e urina para verificar se há algum sangramento interno ou outro problema. Você também receberá um medicamento para reduzir a dor no local da biópsia.

Quando seus sinais vitais estiverem estáveis, você será liberado do hospital para voltar para casa. Isso geralmente acontece 12 a 24 horas após o procedimento. É normal ter sangue vermelho brilhante na urina até 24 horas após a biópsia. Mas se essa condição durar mais de um dia, você deve denunciá-la ao seu médico.

Normalmente, você pode voltar a comer sua dieta normal quando sentir fome. O seu médico pode pedir que você descanse na cama por 12 a 24 horas após a biópsia e evite atividades extenuantes e exercícios pesados ​​por duas semanas.

Você também deve evitar jogging, aeróbica ou qualquer outra atividade que envolva quedas, por duas semanas após a biópsia. Você pode tomar um analgésico por qualquer desconforto que tenha no local da biópsia.

Uma biópsia renal pode fornecer informações valiosas que permitem ao seu médico diagnosticar anormalidades renais e decidir sobre os tratamentos adequados.

Desenvolver uma infecção após o procedimento é um risco sério. No entanto, isso raramente ocorre. Sempre fique atento a sintomas que possam indicar uma infecção após a biópsia renal. Contacte o seu médico se você:

• tenha sangue vermelho brilhante ou coágulos na urina por mais de 24 horas após a biópsia
• não pode urinar
• tiver calafrios ou febre
• sentir dor no local da biópsia que aumenta de intensidade
• apresentar vermelhidão, inchaço, sangramento ou qualquer outra descarga do local da biópsia
• sentir-se fraco ou fraco

Além da infecção, uma biópsia renal – como qualquer procedimento invasivo – acarreta o risco de possíveis danos internos ao órgão-alvo ou áreas próximas.

Normalmente, você não precisa fazer muito para se preparar para uma biópsia renal.

Não deixe de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos prescritos, medicamentos vendidos sem receita e suplementos de ervas que você estiver tomando. Você deve discutir com eles se deve parar de tomá-los antes e durante o teste ou se deve alterar a dose.

Seu médico pode fornecer instruções especiais se você estiver tomando medicamentos que possam afetar os resultados da biópsia renal. Esses medicamentos incluem:

• anticoagulantes (anticoagulantes)
• anti-inflamatórios não esteróides, incluindo aspirina ou ibuprofeno
• medicamentos que afetam a coagulação do sangue
• suplementos de ervas ou dietéticos

Informe o seu médico se estiver grávida ou se pensa estar grávida. Além disso, antes da sua biópsia renal, você fará um exame de sangue e fornecerá uma amostra de urina. Isso garante que você não tenha nenhuma infecção preexistente.

Você precisa jejuar de alimentos e bebidas por pelo menos oito horas antes da biópsia renal.

Se você receber um sedativo para levar em casa antes da biópsia, não poderá se dirigir ao procedimento e precisará providenciar o transporte.

A amostra de tecido que foi recuperada durante a biópsia renal é enviada para um laboratório para exame. Um patologista, um médico especialista em diagnóstico de doenças, examina o tecido.

Sua amostra é analisada sob microscópios e com corantes reativos. O patologista identifica e avalia quaisquer depósitos ou cicatrizes que aparecerem. Infecções e outras condições anormais também serão detectadas.

O patologista irá compilar os resultados e fazer um relatório ao seu médico. Os resultados geralmente estão prontos em cerca de uma semana.

Se o tecido renal mostrar uma estrutura normal, isenta de depósitos e outros defeitos, os resultados serão considerados normais.

Os resultados de uma biópsia renal são considerados anormais se houver alterações no tecido renal. Existem inúmeras causas para esse resultado. Às vezes, doenças que começam em outras partes do corpo podem causar danos aos rins.

Se os resultados forem anormais, isso poderá indicar:

O seu médico pode decidir solicitar testes adicionais para ajudar a fazer um plano de tratamento. Eles examinarão seus resultados e sua condição em profundidade com você e discutirão todas as próximas etapas após sua biópsia renal.