Avaliação da deficiência de ácido docosahexaenóico como fator de risco evitável para transtornos afetivos recorrentes: estado atual, orientações futuras e recomendações dietéticas

Os principais transtornos afetivos recorrentes, incluindo o transtorno depressivo maior (TDM) e o transtorno bipolar, representam uma crise crescente de saúde pública nos Estados Unidos. Evidências de pesquisas epidemiológicas nacionais e transversais, estudos comparativos de composição periférica e central e estudos de intervenção controlados por placebo sugerem que a deficiência de ácido graxo n-3 pode contribuir para a etiologia dos transtornos afetivos. Esses dados são revisados ​​com o objetivo de estimar um valor de ingestão diária de ácido docosahexaenóico (DHA, 22: 6n-3) que é projetado para ser eficaz na mitigação da vulnerabilidade. É proposto que a ingestão diária de DHA suficiente para aumentar a composição de DHA eritrocitária a um nível encontrado em indivíduos saudáveis ​​do Japão (7%), onde as taxas de prevalência ao longo da vida de TDM e transtorno bipolar são várias vezes menores do que nos EUA, representa um alvo apropriado. Para atingir essa meta, estudos preliminares de intervenção com DHA indicam que uma dose diária de 400-700 mg / d em crianças e 700-1000 mg / d em adultos seria necessária. Com base nos resultados de estudos de intervenção controlados por placebo, uma dose diária mais alta de DHA na ordem de 1000-1500 mg / d em uma proporção de ácido eicosapentaenóico 2: 1 (EPA, 20: 5n-3): DHA pode ser ideal para o tratamento de transtornos afetivos estabelecidos. Estas recomendações destinam-se a orientar futuros ensaios de intervenção de DHA controlados por placebo de variação de dose em pacientes com transtornos afetivos estabelecidos, bem como em indivíduos assintomáticos com risco elevado de desenvolver transtornos afetivos. Esses estudos de intervenção precoce são atualmente viáveis ​​e, em última análise, serão necessários para avaliar definitivamente se o DHA é um nutriente necessário para a prevenção de transtornos afetivos.