Atelectasia bibasilar: definição, causas e tratamento

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Os pulmões de uma pessoa são compostos de várias áreas, cada uma das quais é chamada de lobo. O pulmão direito tem três lobos e o pulmão esquerdo tem dois lobos.

Quando alguém experimenta atelectasia bibasilar, os lobos mais baixos dos pulmões colapsam total ou parcialmente.

Os lóbulos dos pulmões são preenchidos com milhões de pequenos sacos de ar chamados alvéolos. Os alvéolos são dispostos em grupos e cercados por vasos sanguíneos. Quando uma pessoa inspira e expira, os alvéolos permitem que o sangue colete oxigênio e se livre do dióxido de carbono.

Durante a atelectasia bibasilar, os alvéolos na base dos pulmões esvaziam e param de executar esta tarefa essencial. O oxigênio pode não ser capaz de alcançar os órgãos vitais, tornando a atelectasia bibasilar com risco de vida em alguns casos.

A atelectasia bibasilar também pode deixar cicatrizes, o que pode levar a uma redução da função pulmonar posteriormente.

A condição é mais comum após grandes cirurgias, mas também pode ser uma complicação de outros problemas.

Às vezes, a condição é confundida com pneumotórax. Embora as duas condições sejam semelhantes, elas têm causas diferentes. Em alguns casos, o pneumotórax pode levar à atelectasia de um lado.

Se apenas uma pequena porção do pulmão entrar em colapso, a atelectasia pode não causar nenhum sintoma. Se uma pessoa tiver sintomas, estes podem incluir:

• falta de ar
• sentindo a respiração muito superficial ou rápida
• não ser capaz de respirar satisfatoriamente
• tosse
• chiado
• muito muco ou escarro

Dificuldade em respirar é o sintoma mais comum. Uma pessoa também pode ter outros sintomas, dependendo da causa subjacente.

É mais comum uma pessoa sofrer atelectasia bibasilar após ter sido submetida a um procedimento cirúrgico importante, envolvendo anestesia geral.

Há uma série de outras causas possíveis também. Os médicos classificam essas causas como obstrutivas ou não obstrutivas.

Causas obstrutivas

Uma pessoa pode sofrer atelectasia obstrutiva quando algo bloqueia as vias aéreas e impede que o pulmão se encha corretamente. Isso pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Objeto estranho: Se alguém inalar ou engolir indevidamente um objeto estranho, ele poderá obstruir o fluxo de ar e causar atelectasia bibasilar.
• Tampão mucoso: Após cirurgia no peito ou no pulmão, muitas pessoas são aconselhadas a não tossir para evitar estressar os pulmões. Não tossir pode causar acúmulo de muco nos pulmões, o que pode bloquear as vias aéreas. Às vezes, um médico aspira esse acúmulo após a cirurgia, mas pode continuar se acumulando enquanto a pessoa está se recuperando. Outras condições, incluindo asma e fibrose cística, também podem levar a tampões de muco.
• Tumor: Um tumor pode estreitar ou bloquear completamente as vias aéreas.
• Coágulo sanguíneo: Sangramento significativo nos pulmões pode se acumular e causar um coágulo sanguíneo. Um coágulo pode bloquear as vias aéreas e interromper o fluxo de oxigênio, colapsando um lobo ou pulmão.
• Estreitamento das vias aéreas: Quando uma pessoa tem uma doença grave, sua progressão pode levar ao estreitamento das vias aéreas, causando um colapso. As infecções crônicas também podem causar inflamação e cicatrizes, contraindo as principais vias aéreas.

Causas não obstrutivas

Pressão em vez de bloqueio causa atelectasia não obstrutiva.

As coisas que podem pressionar os pulmões e dificultar o preenchimento incluem:

• Anestesia: O uso da anestesia durante a cirurgia pode causar atelectasia bibasilar. A anestesia altera o padrão de respiração regular de uma pessoa. As trocas gasosas normais em seu corpo também podem ser afetadas. Essa combinação pode levar ao colapso dos alvéolos.
• Derrame pleural: Excesso de líquido pode se acumular na cavidade entre o pulmão e o tórax, conhecido como espaço pleural. Isso pode pressionar demais o pulmão, causando colapso.
• Pneumonia: Infecções pulmonares, como pneumonia, podem causar um colapso devido a inflamação.
• Tecido sicatricial: A cicatrização nos pulmões pode resultar de cirurgia, doenças pulmonares ou inalação de produtos químicos nocivos. O tecido cicatricial pode danificar permanentemente os pulmões e levar ao colapso dos pulmões.
• Trauma: Quando uma pessoa sofre uma lesão no peito devido a um evento traumático, como um acidente de carro, isso pode dificultar a respiração e comprimir os pulmões.
• Pneumotórax: O ar que vaza para o espaço pleural pode exercer pressão sobre os pulmões, dificultando a inflamação. Essa pressão pode levar ao colapso de um ou mais lobos.
• Tumor: Um tumor que não está próximo das vias aéreas pode pressionar o pulmão à medida que cresce. Essa pressão pode colapsar o lobo ou todo o pulmão.
• Drogas: Alguns opióides ou medicamentos sedativos podem colocar uma pessoa em risco de atelectasia, especialmente se eles usarem grandes quantidades dessas substâncias.

A atelectasia é frequentemente confundida com pneumotórax, portanto é necessário um diagnóstico completo. Os médicos podem fazer um exame físico e também podem monitorar os níveis de oxigênio ou a função pulmonar de uma pessoa periodicamente para observar quaisquer alterações.

Se suspeitarem de atelectasia, geralmente solicitarão uma radiografia de tórax, ultra-som ou tomografia computadorizada (TC) para confirmar seu diagnóstico.

Um médico também pode realizar uma broncoscopia. Esse procedimento é quando eles inserem um tubo no nariz ou na boca de uma pessoa para observar melhor suas vias aéreas.

A forma como os médicos tratam as atelectasias bibasilares depende muito do que causou o colapso.

Para tratar os bloqueios, eles primeiro tentarão remover a obstrução, usando métodos como sucção, drenagem ou percussão torácica. Alguns medicamentos também podem ajudar a quebrar e expelir líquidos.

Para tratar as causas relacionadas à pressão, os médicos aliviam a pressão no pulmão e permitem que ele se expanda completamente. Isso deve restaurar a função nos pulmões.

Quando a cirurgia causa atelectasia, os médicos podem recomendar terapias para permitir que os pulmões se expandam naturalmente. Eles podem dizer para uma pessoa fazer exercícios de respiração profunda, passear após a cirurgia para aumentar a respiração e tossir suavemente, se possível.

As condições pulmonares ou médicas que causam atelectasia precisarão ser tratadas completamente para ajudar a evitar mais colapsos. Por exemplo, se uma pessoa tem um tumor, ela pode exigir terapia de radiação, cirurgia ou quimioterapia.

A atelectasia bibasilar deve ser detectada precocemente e tratada rapidamente para dar a uma pessoa a melhor chance de recuperação, sem complicações graves.

Se houver danos extensos nos pulmões ou o colapso não for tratado com urgência, as possíveis complicações podem incluir:

• pneumonia
• hipóxia ou quando o sangue não transporta oxigênio suficiente
• insuficiência respiratória, que pode ser fatal
• tecido sicatricial

Muitas pessoas experimentam atelectasia bibasilar enquanto ainda estão no hospital e se recuperam de uma cirurgia. Já estar no hospital pode facilitar o diagnóstico e o tratamento e ajudar a prevenir complicações.

Nos casos em que uma pessoa percebe sintomas quando não está mais no hospital, é crucial que procure um médico com urgência para tratamento.

Ao detectar a doença precocemente, eles podem reduzir o risco de cicatrizes e outras complicações nos pulmões.

Quando tratadas precocemente, muitas pessoas podem se recuperar de atelectasia bibasilar sem efeitos colaterais a longo prazo.