Associação entre o tratamento com ácidos graxos ômega-3 e fibrilação atrial em estudos de desfecho cardiovascular: uma revisão sistemática e meta-análise

Propósito: Os dados sobre a relação entre a terapia com ácidos graxos ômega-3 (n-3 FA) com fibrilação atrial (FA) têm sido inconsistentes. Investigamos a associação entre n-3 FA e risco de FA reunindo dados de grandes estudos de resultados cardiovasculares disponíveis.

Métodos: Realizamos uma busca sistemática no PubMed e Embase para estudos sobre n-3 FA com AF como medida de resultado. Grandes (≥ 1.000 participantes) ensaios controlados randomizados com ≥ 1 ano de seguimento foram incluídos. A associação entre n-3 FA e risco de FA ou acidente vascular cerebral foi avaliada. O modelo de efeitos aleatórios de Mantel-Haenszel foi usado para calcular as razões de risco (RR) com intervalos de confiança de 95% (IC). Em seguida, realizamos meta-regressão para avaliar o efeito na FA por dose de terapia com n-3 FA.

Resultados: Um total de 8 ensaios clínicos randomizados abrangendo 83.112 participantes foram incluídos na meta-análise. Destes, cinco estudos avaliaram uma dose mais baixa de n-3 FA (≤ 1 g por dia, n = 61.096), enquanto 3 estudos avaliaram uma dose mais alta (> 1 g por dia, n = 22.016). Na meta-análise, observou-se uma associação significativa entre o tratamento com n-3 FA e risco de FA (4,0% vs 3,3%; RR 1,24, IC 95% 1,11-1,38, p = 0,0002). Houve uma associação modesta, mas ainda significativa no subgrupo de dose mais baixa (n-3 FA ≤ 1 g por dia) (RR 1,12, IC 95% 1,04-1,21, p = 0,004) e associação mais forte na dose mais alta (n- 3 FA > 1 g diariamente) subgrupo (RR 1,51, IC 95% 1,26-1,80, p < 0,001; p-interação entre subgrupos baixo versus alto = 0,003). Não houve aumento no risco de acidente vascular cerebral (RR 1,04, IC 95% 0,90-1,20). A meta-regressão demonstrou uma associação significativa entre a dose de n-3 FA com risco de eventos de FA (log RR 0,103, IC 95% 0,048-0,159, p < 0,001).

Conclusão: Embora as taxas gerais de eventos de FA tenham sido baixas, o tratamento com n-3 FA está associado ao aumento do risco de FA.