Artrite reativa: causas, sintomas e diagnóstico

A artrite reativa é um tipo de artrite que uma infecção no corpo pode desencadear. Mais comumente, uma infecção sexualmente transmissível ou infecção bacteriana no intestino desencadeia o desenvolvimento de artrite reativa.

É considerada uma doença auto-imune do grupo espondiloartrite. A artrite geralmente não se desenvolve até depois que a infecção foi tratada com sucesso.

Pessoas com artrite reativa geralmente apresentam sintomas nas articulações maiores da extremidade inferior. A artrite reativa era anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, uma tríade de artrite, inflamação ocular (conjuntivite) e inflamação do trato urinário (uretrite).

A condição era anteriormente considerada incomum. Segundo o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e de Pele (NIAMS), os homens desenvolvem artrite reativa com mais frequência do que as mulheres, mas o diagnóstico é mais difícil nas mulheres. A idade média de início é de 30 anos. Os homens também tendem a sentir dores nas articulações mais graves do que as mulheres.

A infecção bacteriana do trato urinário ou intestino é a causa mais comum de artrite reativa. A bactéria mais comum associada à artrite reativa é a Chlamydia trachomatis (responsável pelas infecções por clamídia). Esta bactéria geralmente se espalha através do contato sexual.

As bactérias que causam intoxicação alimentar também podem produzir sintomas de artrite reativa. Exemplos dessas bactérias incluem Shigella e Salmonella.

A genética pode ser um fator para o desenvolvimento ou não de artrite reativa. De acordo com o NIAMS, pessoas que têm o gene HLA B27 são mais propensos a desenvolver artrite reativa. No entanto, nem todos com o HLA B27 O gene desenvolverá artrite reativa se houver infecção.

Existem três conjuntos distintos de sintomas associados à artrite reativa.

Sistema musculo-esquelético

Os sintomas musculoesqueléticos incluem dor nas articulações e inchaço. A artrite reativa geralmente afeta as articulações dos joelhos, tornozelos e as articulações sacroilíacas da pelve. Você também pode sentir dores nas articulações, aperto e inchaço nos dedos, costas, nádegas (articulações sacroilíacas) ou calcanhares (área do tendão de Aquiles).

Sistema urinário

Uma condição chamada uretrite causa sintomas urinários. A uretraé o tubo que transporta a urina da bexiga para a parte externa do corpo. Uretrite é a inflamação deste tubo. Os sintomas podem incluir dor ou queimação ao urinar e um desejo frequente de urinar.

Homens podem desenvolver prostatite como parte da artrite reativa. Prostatite é a inflamação da próstata. A cervicite é a inflamação do colo do útero nas mulheres. Também pode ser um sinal de artrite reativa.

Olhos e pele

A inflamação ocular é um dos principais sintomas da artrite reativa. A artrite reativa também pode envolver a pele e a boca. Conjuntivite é a inflamação das membranas oculares. Os sintomas incluem dor, coceira e corrimento.

Erupções cutâneas, incluindo queratoma blennorrágico (pequenas pústulas nas solas dos pés), também podem ocorrer. Feridas na boca são menos comuns. No entanto, eles podem acompanhar outros sintomas da artrite reativa.

O seu médico avaliará seu histórico médico, fará um exame físico de seus sintomas e fará exames de sangue para verificar se há infecção ou inflamação. Um exame de sangue também pode determinar se você carrega o HLA B27 gene que aumenta a probabilidade de desenvolver artrite reativa.

O seu médico pode executar testes adicionais para descartar infecções sexualmente transmissíveis se seus sintomas indicarem uma infecção por clamídia. O seu médico irá esfregar a uretra nos homens e realizará um exame pélvico e um esfregaço cervical nas mulheres. O seu médico também pode fazer uma artrocentese, que envolve a remoção do líquido da articulação com uma agulha. Os testes são feitos nesse fluido.

O tratamento da artrite reativa depende da causa da doença. O seu médico receitará antibióticos para tratar uma infecção subjacente. Eles podem prescrever medicamentos adicionais para conjuntivite, úlceras na boca ou erupções cutâneas, se necessário.

Medicação

O objetivo do tratamento, uma vez que a infecção subjacente está sob controle, se volta para o alívio e gerenciamento da dor. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve), ajudam a aliviar a dor e reduzir a inflamação.

O seu médico pode prescrever anti-inflamatórios mais fortes se os medicamentos de venda livre não aliviarem sua dor. Os corticosteróides são medicamentos sintéticos que imitam o cortisol, um hormônio que seu corpo produz naturalmente. Esses medicamentos funcionam suprimindo amplamente a inflamação no corpo.

Você pode tomar corticosteróidespor via oral ou injetá-los diretamente nas articulações afetadas. Na ocasião em que isso não ajuda, agentes imunomoduladores, como a sulfassalazina (Azulfidina), podem ser necessários. A doxiciclina (Acticlate, Doryx) também tem sido utilizada no tratamento, devido às suas propriedades anti-inflamatórias. Em casos graves que não respondem a terapias padrão, os inibidores de TNF (biológicos) podem ser eficazes.

Exercício

Incorpore exercícios à sua rotina diária para promover a saúde das articulações. O exercício mantém as articulações flexíveis e ajuda a manter a amplitude de movimento. A amplitude de movimento é a extensão em que você pode flexionar e estender suas articulações.

Converse com seu médico se a rigidez e a dor limitarem sua amplitude de movimento. Eles podem encaminhá-lo para um fisioterapeuta. A fisioterapia é um processo de tratamento gradual. O objetivo é retornar à sua amplitude de movimento saudável sem dor.

As perspectivas para pessoas com artrite reativa são positivas. A maioria faz uma recuperação completa. No entanto, o tempo de recuperação pode variar de alguns meses a quase um ano em alguns casos. Segundo o NIAMS, entre 15 e 50 por cento das pessoas com artrite reativa experimentam uma recaída dos sintomas após o tratamento inicial.