Antidepressivos podem aumentar o risco de morte em um terço
Um novo estudo sugere que antidepressivos comuns podem representar um sério risco à saúde; eles aumentam drasticamente o risco de mortalidade.
O uso de antidepressivos disparou nos últimos anos. Atualmente, estima-se que 1 em cada 10 pessoas nos Estados Unidos dependa de antidepressivos. Além disso, é relatado que 1 em cada 4 mulheres na faixa dos 40 e 50 anos toma os medicamentos.
A classe mais comum de antidepressivos são inibidores da recaptação da serotonina (ISRS). Esses medicamentos funcionam bloqueando a reabsorção do neurotransmissor “felicidade” serotonina.
Pessoas com depressão têm níveis reduzidos de serotonina; portanto, ao bloquear essa recaptação, os medicamentos permitem que os pacientes tirem o melhor proveito do que têm. Mas os efeitos a longo prazo desses medicamentos estão sujeitos a controvérsia.
Isso levou uma equipe de pesquisadores – liderada por cientistas da Universidade McMaster em Ontário, Canadá – a estudar a ligação entre o uso de antidepressivos e o risco de mortalidade.
Como escrevem os autores do novo estudo, os antidepressivos “interrompem múltiplos processos adaptativos regulados por bioquímicos evolutivamente antigos, potencialmente aumentando a mortalidade”. Tal bioquímico é serotonina.
O primeiro autor do estudo – publicado na revista Psicoterapia e Psicossomática – é Marta Maslej, da Universidade McMaster, e a investigadora principal é Paul Andrews, professor associado da Universidade McMaster.
Andrews e sua equipe conduziram uma meta-análise de pesquisas existentes de vários bancos de dados médicos, procurando uma ligação entre mortalidade e uso de antidepressivos. A análise compreendeu 16 estudos, totalizando aproximadamente 375.000 participantes.
Os pesquisadores extraíram dados sobre doenças cardiovasculares, risco cardiovascular e a classe de antidepressivos. Eles analisaram ISRS, antidepressivos tricíclicos e outros.
Eles usaram o chamado modelo de efeitos mistos para conduzir sua meta-análise, controlando a depressão e outras doenças.
Maslej falou com Notícias médicas hoje sobre a metodologia, assegurando-nos sua força. “Certificamos-nos de incluir apenas estudos que fizeram um trabalho bom o suficiente para controlar variáveis importantes (como depressão e outras doenças)”, disse ela, “e, portanto, tentamos descartar estatisticamente outros fatores que poderiam contribuir para a mortalidade”.
A análise constatou que na população em geral, aqueles que tomavam antidepressivos tinham um risco 33% maior de morrer prematuramente do que as pessoas que não estavam tomando os medicamentos. Além disso, os usuários de antidepressivos eram 14% mais propensos a ter um evento cardiovascular adverso, como derrame ou ataque cardíaco.
Como Maslej nos explicou, “também garantimos que nossas descobertas não estivessem relacionadas à confusão por indicação. Isso significa que as pessoas que têm depressão mais grave podem ter maior probabilidade de tomar antidepressivos e, se for esse o caso, não podemos ter certeza se o aumento do risco de morte se deve ao uso de antidepressivos ou à depressão mais grave. ”
“Para resolver esse problema, refizemos nossa análise apenas nos estudos que avaliaram a depressão nos participantes antes de começarem a usar antidepressivos”, explicou Maslej. “Quando refizemos essa análise, o risco de mortalidade permaneceu alto, o que sugere que confusão por indicação não era um problema em nosso estudo”.
Não foram observadas diferenças significativas entre os ISRS e os antidepressivos tricíclicos, que são amplamente percebidos como a primeira geração de antidepressivos.
Os resultados não parecem sugerir um efeito negativo da medicação antidepressiva naqueles com condições cardiometabólicas, como doenças cardíacas e diabetes.
Isso é consistente com a hipótese de que, devido às suas propriedades anticoagulantes, os antidepressivos podem ser úteis para pessoas com doenças cardiovasculares, mas prejudiciais para as pessoas saudáveis.
Andrews e equipe alertam que as descobertas devem instar a comunidade de pesquisa a investigar mais profundamente como os antidepressivos funcionam.
“Estamos muito preocupados com esses resultados. Eles sugerem que não devemos tomar medicamentos antidepressivos sem entender exatamente como eles interagem com o corpo “.
Paul Andrews
O co-autor do estudo, Benoit Mulsant, da Universidade de Toronto, no Canadá, também expressa sua preocupação, dizendo: “Eu prescrevo antidepressivos, embora não saiba se eles são mais prejudiciais do que úteis a longo prazo”.
“Estou preocupado que em alguns pacientes eles possam ser, e os psiquiatras daqui a 50 anos se perguntarão por que não fizemos mais para descobrir”, acrescenta.
Por se tratar de um estudo observacional, os pesquisadores não puderam tirar conclusões sobre a causalidade.
No entanto, falando com MNT sobre os possíveis mecanismos que poderiam explicar as descobertas, Maslej disse: “Os antidepressivos interrompem o funcionamento das monoaminas (importantes bioquímicos como serotonina e dopamina), e essas monoaminas têm funções importantes não apenas no cérebro, mas em todo o corpo”.
“Por exemplo”, acrescentou ela, “a serotonina afeta o crescimento, a reprodução, a digestão, a função imunológica e muitos outros processos, e é encontrada em quase todos os principais órgãos”.
“A interrupção do funcionamento da serotonina pode, portanto, ter efeitos adversos diferentes, que podem contribuir para um risco de morte de muitas maneiras diferentes”.
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