Agentes procinéticos para DRGE

Em um esôfago humano saudável, a deglutição induz o peristaltismo primário. Essas são as contrações que movem sua comida pelo esôfago e pelo resto do sistema digestivo. Por sua vez, o refluxo gastroesofágico provoca uma segunda onda de contração muscular que limpa o esôfago, empurrando os alimentos pelo esfíncter inferior do esôfago (LES) e entrando no estômago.

No entanto, em algumas pessoas, o LES relaxa ou abre espontaneamente, permitindo que o conteúdo do estômago, incluindo ácidos, entre novamente no esôfago. Isso é chamado de refluxo ácido e pode levar a sintomas como azia.

Agentes procinéticos, ou procinéticos, são medicamentos que ajudam a controlar o refluxo ácido. Os procinéticos ajudam a fortalecer o esfíncter inferior do esôfago (LES) e fazem com que o conteúdo do estômago esvazie mais rapidamente. Isso permite menos tempo para o refluxo ácido ocorrer.

Atualmente, a procinética é normalmente usada com outras doenças do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou medicamentos para azia, como inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou bloqueadores dos receptores H2. Ao contrário desses outros medicamentos para refluxo ácido, geralmente seguros, a procinética pode ter efeitos colaterais sérios ou até perigosos. Eles geralmente são usados ​​apenas nos casos mais graves de DRGE.

Por exemplo, a procinética pode ser usada para tratar pessoas que também têm diabetes dependente de insulina ou bebês e crianças com esvaziamento intestinal significativamente comprometido ou constipação grave que não responde a outros tratamentos.

Tipos de procinéticos

Betanecol

O betanecol (urecolina) é um medicamento que estimula a bexiga e ajuda a urinar se estiver com problemas para esvaziar a bexiga. Ajuda a fortalecer o LES e torna o estômago vazio mais rapidamente. Também ajuda a prevenir náuseas e vômitos. Está disponível em forma de comprimido.

No entanto, sua utilidade pode ser superada por efeitos colaterais frequentes. Seus efeitos colaterais podem incluir:

• ansiedade
• depressão
• sonolência
• fadiga
• problemas físicos como movimentos involuntários e espasmos musculares

Cisaprida

A cisaprida (Propulsid) atua nos receptores de serotonina no estômago. Foi usado principalmente para melhorar o tônus ​​muscular no LES. No entanto, por causa de seus efeitos colaterais, como batimentos cardíacos irregulares, foi removido do mercado em vários países, incluindo os Estados Unidos. Foi considerado uma vez eficaz no tratamento da DRGE como bloqueadores dos receptores H2, como a famotidina (Pepcid) e a ranitidina (Zantac). A cisaprida ainda é frequentemente usada em medicina veterinária.

Metoclopramida

A metoclopramida (Reglan) é um agente procinético que tem sido usado para tratar a DRGE, melhorando a ação muscular no trato gastrointestinal. Está disponível nas formas tablet e líquida. Como outros procinéticos, a eficácia da metoclopramida é prejudicada por efeitos colaterais graves.

Os efeitos colaterais podem incluir um risco aumentado de condições neurológicas, como discinesia tardia, que causa movimentos repetitivos involuntários. Sabe-se que esses efeitos colaterais ocorrem em pessoas que permanecem no medicamento por mais de três meses. As pessoas que tomam metoclopramida devem ser extremamente cautelosas ao dirigir ou operar máquinas ou equipamentos pesados.

Trabalhe com seu médico para descobrir qual plano de tratamento é adequado para você. Certifique-se de seguir as instruções fornecidas pelo seu médico. Ligue para o seu médico se sentir que seus medicamentos causaram efeitos colaterais negativos.