Ácidos graxos poliinsaturados n-3 para a prevenção da fibrilação atrial pós-operatória: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Fundo: Ácidos graxos poliinsaturados n-3 (n-3 PUFAs) têm sido propostos como terapia profilática na prevenção da fibrilação atrial pós-operatória (FOPA) em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Realizamos uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados para melhor esclarecer esta questão.

Métodos: Uma pesquisa de banco de dados eletrônico para ensaios clínicos randomizados sobre o efeito de n-3 PUFAS em POAF foi conduzida, limitada a publicações em língua inglesa até dezembro de 2010. Para cada estudo, os dados relativos à incidência de POAF foram usados ​​para gerar a razão de risco (<1, favorece PUFA n-3;> 1, favorece placebo). A estimativa do efeito sumário agrupado foi calculada por meio de um efeito fixo ou aleatório de acordo com a heterogeneidade. Meta-regressão foi usada para investigar o efeito da relação ácido eicosapentaenóico (EPA) / ácido docosahexaenóico (DHA) e β-bloqueadores pré-operatórios no efeito de n-3 PUFA em POAF.

Resultados: Três publicações foram incluídas na análise, envolvendo um total de 431 pacientes. A incidência geral de POAF variou de 24 a 54%. Agrupando dados, n-3 PUFA não mostrou um efeito significativo no risco de POAF [risk ratio 0.89; 95% confidence interval (CI) 0.55-1.44; P=0.63]. No entanto, a análise de meta-regressão mostrou uma tendência em direção a um benefício da suplementação de n-3 PUFA quando a razão EPA / DHA foi de 1: 2 (modelo Q = 7,4; modelo p = 0,02) e quando a taxa de β-bloqueador pré-operatório foi menor (Q modelo = 8,0; modelo p = 0,01).

Conclusão: Em conclusão, os resultados da presente meta-análise de ensaios clínicos randomizados sugerem que a terapia pré-operatória com n-3 PUFA pode não reduzir a POAF em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. No entanto, vários aspectos podem ter influenciado esse resultado negativo, os quais precisam ser investigados.