Ácidos graxos poliinsaturados N-3 na doença coronariana: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Objetivo: Estudos observacionais mostraram uma associação inconsistente entre os ácidos graxos poliinsaturados n-3 e o risco de doença coronariana. Nós investigamos os efeitos da ingestão dietética e não dietética (suplementar) de ácidos graxos poliinsaturados n-3 na doença coronariana.

Assuntos e métodos: Pesquisamos a literatura para identificar ensaios clínicos randomizados que compararam a ingestão alimentar ou não dietética de ácidos graxos poliinsaturados n-3 com uma dieta controle ou placebo em pacientes com doença cardíaca coronária. Os estudos deveriam ter pelo menos 6 meses de dados de acompanhamento e ter relatado dados de desfechos clínicos. Identificamos 11 estudos, publicados entre 1966 e 1999, que incluíram 7.951 pacientes na intervenção e 7.855 pacientes nos grupos de controle.

Resultados: A taxa de risco de infarto do miocárdio não fatal em pacientes que estavam em dietas enriquecidas com ácidos graxos poliinsaturados n-3 em comparação com dietas de controle ou placebo foi de 0,8 (intervalo de confiança de 95% [CI]: 0,5 a 1,2, P = 0,16; Teste de Breslow-Day para heterogeneidade, P = 0,01), e a razão de risco de infarto do miocárdio fatal foi de 0,7 (IC de 95%: 0,6 a 0,8, P <0,001; heterogeneidade P> 0,20). Em 5 estudos, a morte súbita foi associada a uma razão de risco de 0,7 (IC 95%: 0,6 a 0,9, P <0,01; heterogeneidade P> 0,20), enquanto a taxa de risco de mortalidade geral foi de 0,8 (IC 95%: 0,7 a 0,9 , P <0,001; heterogeneidade P> 0,20). Não houve diferença nas estimativas resumidas entre as intervenções dietéticas e não dietéticas de ácidos graxos poliinsaturados n-3 para todos os desfechos.

Conclusão: Esta meta-análise sugere que a ingestão dietética e não dietética de ácidos graxos poliinsaturados n-3 reduz a mortalidade geral, mortalidade devido a infarto do miocárdio e morte súbita em pacientes com doença cardíaca coronária.