Ácidos graxos ômega 3 (óleo de peixe) para manutenção da remissão na doença de Crohn

Fundo: Os efeitos antiinflamatórios do n-3 (ácidos graxos ômega-3, óleo de peixe) foram sugeridos como benéficos em doenças inflamatórias crônicas, como doença inflamatória intestinal.

Objetivos. Revisar sistematicamente a eficácia e segurança do n-3 para manutenção da remissão na doença de Crohn (DC).

Estratégia de pesquisa: Os seguintes bancos de dados foram pesquisados ​​desde o início, sem restrição de idioma: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Healthstar, PubMed e ACP Journal Club. Especialistas foram contatados para dados não publicados.

Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados controlados por placebo (RCT) de n-3 para manutenção da remissão na DC foram incluídos. Os estudos devem ter inscrito pacientes de qualquer faixa etária, que estavam em remissão no momento do recrutamento e foram acompanhados por pelo menos seis meses. A intervenção deve ter sido óleo de peixe ou n-3 administrado em dosagem pré-definida. Cointervenções foram permitidas apenas se fossem equilibradas entre os grupos de estudo. O desfecho primário foi a taxa de recaída e os desfechos secundários incluíram mudança nos escores de atividade da doença, tempo para a primeira recaída e eventos adversos.

Coleta e análise de dados: Dois investigadores independentes revisaram os estudos para elegibilidade, extraíram os dados e avaliaram a qualidade do estudo usando os critérios de Jadad. As meta-análises foram realizadas usando o software RevMan 4.2 ponderado pelo método Mantel-Haenszel. Modelos de efeito aleatório ou fixo foram usados ​​de acordo com o grau de heterogeneidade e análises de subgrupos foram realizadas na tentativa de explorar possíveis fontes de heterogeneidade.

Resultados principais: Seis estudos foram elegíveis para inclusão. Houve um benefício marginal significativo da terapia com n-3 para manter a remissão (RR 0,77 0; IC 95% 0,61-0,98; P = 0,03). No entanto, os estudos foram clínica e estatisticamente heterogêneos (P = 0,03, I (2) = 58%). Dois grandes estudos mostraram resultados negativos. Ao considerar a estimativa em vez da taxa de recaída de 1 ano observada desses dois estudos, o benefício não era mais estatisticamente significativo (RR 0,59; IC 95% 0,34 a 1,03; P = 0,06). Um gráfico de funil sugeriu viés de publicação. Nenhum evento adverso sério foi registrado em qualquer um dos estudos, mas em análises agrupadas houve uma taxa significativamente maior de diarreia (RR 1,36 IC 95% 1,01 a 1,84) e sintomas do trato gastrointestinal superior (RR 1,98 IC 95% 1,38 a 2,85 ) no grupo de tratamento n-3.

Conclusões dos autores: Os ácidos graxos ômega 3 são seguros, mas provavelmente ineficazes para a manutenção da remissão na DC. Os dados existentes não suportam o tratamento de manutenção de rotina da doença de Crohn com ácidos graxos ômega 3.