Ácidos graxos ômega-3 e doenças cardiovasculares: efeitos nos fatores de risco, vias moleculares e eventos clínicos

Nós revisamos as evidências disponíveis para efeitos cardiovasculares do consumo de ácido graxo poliinsaturado n-3 (PUFA), com foco em PUFA n-3 de cadeia longa (frutos do mar), incluindo suas principais fontes dietéticas, efeitos sobre fatores de risco fisiológicos, potenciais vias moleculares e metabólitos bioativos, efeitos em endpoints clínicos específicos e diretrizes dietéticas existentes. As principais fontes dietéticas incluem peixes gordurosos e outros frutos do mar. O consumo de PUFA n-3 reduz os triglicerídeos plasmáticos, a freqüência cardíaca em repouso e a pressão arterial e também pode melhorar o enchimento e a eficiência do miocárdio, diminuir a inflamação e melhorar a função vascular. Estudos experimentais demonstram efeitos antiarrítmicos diretos, que têm sido difíceis de documentar em humanos. Os PUFA n-3 afetam uma miríade de vias moleculares, incluindo alteração das propriedades físicas e químicas das membranas celulares, interação direta e modulação dos canais e proteínas da membrana, regulação da expressão gênica por meio de receptores nucleares e fatores de transcrição, alterações nos perfis de eicosanóides e conversão de n-3 PUFA em metabólitos bioativos. Em estudos observacionais prospectivos e ensaios clínicos randomizados adequadamente alimentados, os benefícios dos PUFA n-3 parecem mais consistentes para mortalidade por doença cardíaca coronariana e morte cardíaca súbita. Os efeitos potenciais sobre outros desfechos cardiovasculares são menos bem estabelecidos, incluindo evidências conflitantes de estudos observacionais e / ou ensaios randomizados para efeitos em infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral isquêmico, fibrilação atrial, arritmias ventriculares recorrentes e insuficiência cardíaca. As lacunas na pesquisa incluem a importância relativa de diferentes mecanismos fisiológicos e moleculares, respostas de dose precisas de efeitos fisiológicos e clínicos, se o óleo de peixe fornece todos os benefícios do consumo de peixe e os efeitos clínicos dos PUFA n-3 derivados de plantas. No geral, os dados atuais fornecem fortes evidências concordantes de que os PUFA n-3 são compostos bioativos que reduzem o risco de morte cardíaca. Diretrizes nacionais e internacionais convergiram em recomendações consistentes para a população em geral consumir pelo menos 250 mg / dia de PUFA n-3 de cadeia longa ou pelo menos 2 porções / semana de peixes oleosos.