Ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa, fibratos e niacina como opções terapêuticas no tratamento da hipertrigliceridemia: uma revisão da literatura

A hipertrigliceridemia afeta aproximadamente 33% da população dos Estados Unidos. Os níveis elevados de triglicerídeos estão independentemente associados ao risco de doença cardiovascular (DCV), e a hipertrigliceridemia grave é um fator de risco para pancreatite aguda. Diretrizes para o manejo da hipertrigliceridemia grave (≥5,6 mmol / L [≥500 mg/dL]) recomendam o uso imediato de agentes redutores de triglicerídeos; no entanto, as estatinas permanecem a primeira linha de terapia para o tratamento de hipertrigliceridemia leve a moderada (1,7-5,6 mmol / L [150-499 mg/dL]) As estatinas visam principalmente níveis elevados de colesterol de lipoproteína de baixa densidade, mas também mostraram reduzir os níveis médios de triglicerídeos em até 18% (ou 43% em pacientes com níveis de triglicerídeos ≥3,1 mmol / L [≥273 mg/dL]) No entanto, os indivíduos com hipertrigliceridemia podem precisar de redução adicional em lipoproteínas ricas em triglicerídeos e partículas remanescentes para reduzir ainda mais o risco residual de DCV. Uma série de diretrizes recomendam a adição de fibratos, niacina ou ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa se os níveis elevados de triglicerídeos ou colesterol de lipoproteína de não alta densidade persistirem, apesar do uso de terapia com estatinas de alta intensidade. Esta revisão avalia o impacto dos fibratos, niacina e ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa nos perfis lipídicos e desfechos cardiovasculares em pacientes com hipertrigliceridemia. Ele também avalia os efeitos adversos e as interações medicamentosas associadas a esses agentes redutores de triglicerídeos, porque embora todos tenham demonstrado reduzir efetivamente os níveis de triglicerídeos em pacientes com hipertrigliceridemia, eles diferem em relação aos seus perfis de risco-benefício associados. Os ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa podem ser uma alternativa bem tolerada e eficaz aos fibratos e niacina, mas outros estudos clínicos em larga escala são necessários para avaliar seus efeitos nos desfechos cardiovasculares e na redução do risco de DCV em pacientes com hipertrigliceridemia.