Ácidos graxos N-3 de óleo de peixe. Efeitos nas lipoproteínas plasmáticas e em pacientes hipertrigliceridêmicos

Nos estudos experimentais relatados nesta revisão, os ácidos graxos n-3 da dieta de peixe e óleo de peixe tiveram profundos efeitos hipolipidêmicos em indivíduos normais e em pacientes hipertrigliceridêmicos com hiperlipidemia combinada (tipo II-b) e hiperlipidemia tipo IV e V. Nestes experimentos metabólicos cuidadosamente controlados, reduções dramáticas ocorreram nos triglicerídeos plasmáticos e em menor extensão no colesterol total plasmático. Reduções em VLDL, quilomícrons, remanescentes, LDL, apo B e apo E também foram observadas. As mudanças no HDL variaram de assunto para assunto. Essas alterações nas lipoproteínas plasmáticas ocorreram também em indivíduos com diabetes mellitus não insulino-dependente, sem deterioração do controle do diabetes. Resultados semelhantes são relatados em dois outros artigos neste volume. O óleo de peixe não deteriorou o controle do diabetes. Enquanto o mecanismo de ação hipolipidêmica dos óleos vegetais ricos em n-6 contendo ácido linoléico, como milho ou óleo de cártamo, ainda permanece obscuro, o mecanismo da ação hipolipidêmica dos ácidos graxos n-3 no óleo de peixe está bem documentado. A síntese de triglicerídeos e VLDL no fígado é bastante reduzida pelos ácidos graxos n-3. Ao mesmo tempo, o turnover de VLDL no plasma é reduzido. Em outro estudo, a produção de LDL foi reduzida. Combinado com outras manipulações dietéticas, como a redução da gordura saturada e do colesterol dietético, o uso de ácidos graxos n-3 para tratar a hiperlipidemia, especialmente a hipertrigliceridemia, parece ter uma justificativa bem fundamentada. O óleo de peixe combinado com uma dieta baixa em colesterol e gordura saturada demonstrou produzir efeitos complementares. O colesterol plasmático total e o colesterol LDL foram reduzidos pela dieta com baixo teor de colesterol e gordura saturada, enquanto os triglicerídeos plasmáticos e VLDL foram reduzidos pelo óleo de peixe. Na maioria das situações, o uso de suplementos de óleo de peixe deve ser considerado como terapia farmacológica, particularmente eficaz em estados hipertrigliceridêmicos graves (por exemplo, quilomicronemia). No entanto, uma dieta rica em peixes para toda a vida pode ser protetora contra a aterosclerose também. Mais estudos são necessários para delinear doses exatas e indicações precisas para o uso de óleo de peixe em diferentes tipos de hiperlipidemias e para diferenciar os efeitos, se houver, dos dois principais ácidos graxos n-3 no óleo de peixe, EPA e DHA. Os efeitos hipolipemiantes dos ácidos graxos n-3, juntamente com suas conhecidas ações antitrombóticas (secundárias a alterações na secreção de prostaglandinas, função plaquetária, inibição dos fatores de crescimento e aumento do fator de relaxamento derivado do endotélio) parecem ter um papel potencial importante no controle de doença cardíaca coronária e outras doenças ateroscleróticas. Além disso, o óleo de peixe pode prevenir a síndrome de “quilomicronemia” da hiperlipidemia tipo V.