Acetaminofeno na gravidez: é realmente seguro?
Com até 70% das mulheres grávidas americanas buscando acetaminofeno para tratar dor, infecção e febre, o debate sobre a segurança da droga está em andamento. Novas pesquisas trouxeram mais riscos à luz.
A Food and Drug Administration (FDA) sempre recomenda consultar um médico antes de usar qualquer medicamento para dor durante a gravidez.
O acetaminofeno – também conhecido como paracetamol – é um analgésico de venda livre (OTC), amplamente utilizado, usado por 65 a 70% das mulheres grávidas nos Estados Unidos.
Mas também é um componente de muitos outros medicamentos, como os usados para tratar os sintomas do resfriado ou gripe comum, alergias e problemas de sono.
A pesquisa sobre a segurança do medicamento durante a gravidez está em andamento, com poucas conclusões definitivas. A FDA salienta que “a dor intensa e persistente que não é tratada efetivamente durante a gravidez pode resultar em depressão, ansiedade e pressão alta na mãe”.
“No entanto, é importante avaliar cuidadosamente os benefícios e riscos do uso de medicamentos prescritos e analgésicos sem receita médica durante a gravidez”, continua a declaração.
Como mãe expectante, tenho acompanhado de perto todos os estudos sobre o efeito da droga. A evidência de uma ligação entre o déficit de atenção e o transtorno da hiperatividade (TDAH) e o uso de acetaminofeno durante a gravidez tem aumentado constantemente nos últimos anos.
Na semana passada, dois novos estudos se juntaram às fileiras e apontam para os possíveis efeitos sobre a fertilidade e o desenvolvimento da linguagem após o uso do acetaminofeno.
Aqui está o que você precisa saber.
Embora tenha havido muitos esforços no passado para desvendar um possível vínculo entre o TDAH e o uso de acetaminofeno, o FDA tem criticado muitos deles.
De acordo com a última declaração, de 2015, “[W]e descobrimos que todos os estudos que revisamos têm limitações potenciais em seus projetos; às vezes, os estudos acumulados sobre um tópico continham resultados conflitantes que nos impediam de tirar conclusões confiáveis ”.
Em novembro passado, trouxemos para você um estudo da revista Pediatria que perguntou a quase 100.000 mães sobre o uso de acetaminofeno durante a gravidez.
Quase metade dos participantes havia usado o medicamento. Os pesquisadores revelaram que o risco de ter um filho com sintomas de TDAH aumentou significativamente quando as mães tomaram acetaminofeno por mais de 7 dias.
O uso do medicamento por 29 dias ou mais dobrou o risco de ter um filho com TDAH, independentemente de o motivo de tomar o medicamento sem receita médica ter sido febre, infecção ou dor.
Esses resultados estão alinhados com um estudo que abordamos em 2016, que mostrou que o uso de acetaminofeno estava associado a problemas comportamentais. A equipe – da Universidade de Bristol e da Universidade de Cardiff, ambas no Reino Unido – descobriu que quando as mães tomavam acetaminofeno às 18 semanas de gravidez, seus filhos eram mais propensos a ter problemas de conduta e sintomas de hiperatividade.
Quando o medicamento foi usado mais tarde na gravidez – às 32 semanas – essas mesmas características foram observadas, mas o risco de sintomas emocionais e dificuldades comportamentais totais também foi maior.
Novas pesquisas publicadas na semana passada incriminam ainda mais o acetaminofeno, mas desta vez os efeitos são sobre a fertilidade e o desenvolvimento da linguagem.
Alguns anos atrás, relatamos um estudo que mostrou uma ligação potencial entre o uso de acetaminofeno e problemas de fertilidade na prole masculina em um modelo de camundongo.
A equipe de pesquisa – da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido – mostrou que três doses diárias de acetaminofeno durante 7 dias faziam com que os níveis de testosterona em bebês machos caíssem quase pela metade.
Na semana passada, uma revisão de estudos que analisaram os efeitos do uso e da fertilidade do acetaminofeno na prole feminina concluiu que as últimas semanas do primeiro trimestre podem ser uma janela de tempo crítico.
Os dados obtidos em estudos com roedores indicam que o acetaminofeno pode interromper o desenvolvimento normal dos órgãos reprodutivos femininos, causando sintomas semelhantes à síndrome da insuficiência ovariana prematura em humanos.
Dados de três estudos independentes, citados na revisão, revelaram que quando os roedores recebiam acetaminofeno, seus filhotes produziam menos ovos.
Além do mais, em um dos estudos, isso foi passado para a próxima geração, mesmo que não houvesse mais exposição ao acetaminofeno.
Autor sênior do artigo David Møbjerg Kristensen, Ph.D. – professor assistente da Universidade de Copenhague, na Dinamarca – diz: “[A]Embora isso possa não ser um grave comprometimento da fertilidade, ainda é uma preocupação real, já que dados de três laboratórios diferentes descobriram independentemente que o paracetamol pode prejudicar o desenvolvimento reprodutivo feminino dessa maneira, o que indica uma investigação adicional necessária para estabelecer como isso afeta a fertilidade humana. . ”
O professor Kristensen pede que mais pesquisas sejam necessárias.
“[…] combinando dados epidemiológicos de estudos em humanos com pesquisas mais experimentais sobre modelos, como roedores, pode ser possível estabelecer firmemente esse vínculo e determinar como isso acontece, para que as gestantes com dor possam ser tratadas com sucesso, sem risco para os nascituros . ”
David Møbjerg Kristensen
Um novo estudo – publicado ontem – acrescenta outra dimensão aos riscos potenciais que o acetaminofeno pode causar.
Shanna Swan, Ph.D. – que é professor de saúde ambiental e pública na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai, na cidade de Nova York, NY – e a equipe estudou o desenvolvimento precoce da linguagem em crianças cujas mães tomaram acetaminofeno durante os estágios iniciais da gravidez.
Escrevendo no diário Psiquiatria EuropeiaSwan usou dados do estudo Longitudinal Ambiental Sueco, Mãe e Filho, Asma e Alergia.
Isso incluiu dados autorreferidos sobre o uso de acetaminofeno no início da gravidez – ou seja, entre o ponto de concepção e a inscrição no estudo, que geralmente ocorreu entre as 8 e as 13 semanas de gravidez.
Os dados também incluíram uma medida dos níveis de acetaminofeno na urina de todos os participantes no momento da inscrição. Os resultados descobriram que 59% das 754 mulheres do estudo tomaram acetaminofeno durante o início da gravidez.
O atraso de linguagem em crianças – significando o uso de menos de 50 palavras aos 30 meses de idade – foi avaliado por enfermeiros especialistas e um questionário de acompanhamento. Os autores também explicam no artigo que é “um marcador precoce do desenvolvimento cognitivo prejudicado”.
No total, 10% das crianças apresentaram atraso no idioma. Isso foi maior nos meninos do que nas meninas.
No entanto, quando as mães tomaram seis ou mais comprimidos de acetaminofeno durante o início da gravidez, o risco de suas filhas mostrarem sinais de atraso na linguagem aumentou quase seis vezes.
O uso de acetaminofeno não foi associado ao atraso na linguagem em meninos neste estudo.
Comentando as descobertas, o Prof. Swan afirma:[G]Devido à prevalência do uso pré-natal de acetaminofeno e à importância do desenvolvimento da linguagem, nossas descobertas, se replicadas, sugerem que as mulheres grávidas devem limitar o uso desse analgésico durante a gravidez. ”
“É importante olharmos para o desenvolvimento da linguagem”, acrescenta ela, “porque demonstrou ser preditivo de outros problemas de neurodesenvolvimento em crianças”.
Infelizmente, não há uma resposta simples. A maioria dos estudos não mostra efeitos a longo prazo se o acetaminofeno for tomado esporadicamente e em doses baixas. No entanto, apenas seis comprimidos tomados no início da gravidez aumentam o risco de atraso de linguagem nas filhas.
Para algumas gestantes, o uso mais prolongado de acetaminofeno é a única maneira de lidar com dores fortes ou febre e infecções, que podem causar danos potenciais ao bebê quando não tratados. Pode ser um bom equilíbrio entre risco e benefício.
O FDA esclarece seus pontos de vista: trabalhe com seu profissional de saúde e tome paracetamol somente quando recomendado.
Enquanto isso, mães grávidas como eu terão que esperar e ver o que a pesquisa traz à luz, para ajudar a informar nossas escolhas futuras.
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