Abordagem multimodal da desnutrição em pacientes desnutridos em hemodiálise de manutenção

As falhas crônicas de órgãos, incluindo doença renal crônica, insuficiência cardíaca e doença pulmonar crônica, compartilham um fenótipo comum que é caracterizado por uma alta prevalência de anorexia, inflamação, estresse oxidativo, resistência à insulina, hipogonadismo e anemia. Devido à dimensão sistêmica da falência de órgãos, tal fenótipo resulta em diminuição da massa corporal, além de alterações na composição corporal e estrutura muscular, metabolismo e desempenho anormais. A resposta da perda de energia protéica e da doença muscular ao suporte nutricional administrado isoladamente mostrou-se limitada tanto na doença renal quanto na pulmonar crônica. São necessários dados para avaliar os efeitos de um manejo integrado, levando em consideração os diferentes fatores do anabolismo muscular: suporte nutricional, exercícios de resistência e, em pacientes selecionados, outros agentes anabolizantes, como andrógenos e ácidos graxos ômega-3.