A triagem regular para o câncer de próstata é realmente necessária?

De acordo com uma declaração oficial divulgada pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos em JAMA, os homens nos EUA enfrentam um risco de 11% na vida de serem diagnosticados com câncer de próstata e um risco ao longo da vida de morte relacionada ao câncer de próstata de 2,5%.

Estudos anteriores sugeriram que uma maneira eficaz de detectar esse tipo de câncer precocemente é a triagem.

Isso envolve o teste do antígeno prostático específico (PSA), que é um exame de sangue que pode ajudar a estabelecer um diagnóstico.

No entanto, o teste de PSA nem sempre é preciso e pode levar à prescrição de biópsias desnecessárias – e invasivas -, que podem prejudicar a qualidade de vida de uma pessoa.

Os resultados falso-positivos do PSA também podem resultar em diagnóstico e tratamento excessivos, o que pode afetar uma pessoa mental e fisicamente, afetando sua saúde geral.

Portanto, uma comissão de especialistas internacionais – clínicos e metodologistas de pesquisa – e homens com alto risco de câncer de próstata revisaram e analisaram os resultados de estudos existentes que avaliam os benefícios e riscos envolvidos na rotina do rastreamento do câncer de próstata.

Os resultados dessa análise complexa são agora relatados em O BMJ.

O painel analisou dados coletados de 721.718 homens inscritos em vários ensaios e avaliou as evidências que emergiram desses estudos.

Após uma análise detalhada, os membros do painel concluíram que a triagem de rotina para o câncer de próstata não deve ser recomendada para a maioria dos homens, pois pode acabar causando mais danos do que benefícios.

“Com base em evidências de qualidade moderada e baixa, o rastreamento do PSA parece aumentar a detecção do câncer de próstata em qualquer estágio, aumenta a detecção do câncer de próstata nos estágios 1 e 2 e diminui ligeiramente a detecção do câncer de próstata nos estágios 3 e 4” escreva os autores da revisão.

“Enquanto isso”, eles acrescentam, “a triagem do PSA está associada a consideráveis ​​complicações relacionadas à biópsia e ao tratamento do câncer”.

“Estimamos que, para cada 1.000 homens rastreados, aproximadamente um, três e 25 homens serão hospitalizados por sepse, necessitarão de compressas para incontinência urinária e reportarão disfunção erétil, respectivamente. ”

Ao mesmo tempo, no entanto, os especialistas envolvidos na revisão observam que homens que se qualificam como em alto risco de câncer de próstata ainda podem querer considerar testes regulares depois de discutir todos os riscos e benefícios possíveis com seus médicos.

Homens com alto risco de câncer de próstata, de acordo com as diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), geralmente são aqueles que têm histórico familiar de câncer de próstata e também de descendência africana.

o BMJ O painel também afirma que os médicos que praticam não devem sugerir o rastreamento do câncer de próstata a todos os pacientes do sexo masculino, mas devem procurar informar aqueles que desejam realizar os testes de PSA, auxiliando-os no processo de tomada de decisão.

Em um editorial escrito pelo Prof. Martin Roland e equipe, da Universidade de Cambridge, no Reino Unido, outros especialistas apóiam as conclusões alcançadas pelo painel.

Os autores do editorial sugerem que, ao falar com pacientes considerando um teste PSA, os médicos “devem explorar seus motivos para solicitar um teste e incluir discussões baseadas em evidências sobre possíveis danos e benefícios do teste PSA, informados pela etnia e histórico familiar do paciente. “