A suplementação oral de PUFA ω-3 modula a inflamação em depósitos de tecido adiposo em mulheres com obesidade mórbida: um estudo randomizado

Objetivos. A obesidade é caracterizada por respostas inflamatórias locais e sistêmicas de baixo grau. Macrófagos do tecido adiposo (ATM) desempenham papéis decisivos na inflamação, sinalização de insulina e várias disfunções metabólicas. Dietas enriquecidas com ácidos graxos poliinsaturados ω-3 (PUFAs) demonstraram melhorar a saúde e atenuar condições patológicas. No entanto, os efeitos do ω-3 PUFA na inflamação do tecido adiposo, número de ATM e fenótipo são mal definidos na obesidade humana. O objetivo deste estudo foi examinar as diferenças na expressão de marcadores inflamatórios metabólicos em depósitos de gordura omental, mesentérica e subcutânea de mulheres obesas suplementadas com PUFAs ω-3 por 4 semanas em comparação com uma dieta de baixa caloria antes da cirurgia bariátrica.

Métodos: Em um ensaio controlado randomizado, foram estudados marcadores inflamatórios no tecido adiposo abdominal e a resposta sistêmica em mulheres obesas. Os pacientes foram tratados com uma dieta de baixa caloria de 2 semanas (LCD) ou uma dieta enriquecida com ω-3 PUFA de 4 semanas (920 mg de ácido eicosapentaenóico, 760 mg de ácido docosahexaenóico diariamente) antes da cirurgia laparoscópica de bypass. Biópsias de tecido adiposo omental, mesentérico e subcutâneo foram coletadas durante a cirurgia e analisadas quanto à quantidade e fenótipo de ATMs, e perfiladas para adipocinas, citocinas e moléculas de transdução de sinal.

Resultados: O estado inflamatório crônico caracterizado por marcadores ATM foi melhorado principalmente por ω-3 PUFAs no tecido adiposo visceral. Observamos uma expressão diminuída de CD45, CCL2 e CD68, indicando um menor estado inflamatório. Em pacientes com diabetes tipo 2, os PUFAs ω-3 diminuíram a expressão de Netrin-1.

Conclusões: Em comparação com um LCD, uma dieta enriquecida com ω-3 PUFAs influencia o estado inflamatório em diferentes depósitos de tecido adiposo, afetando marcadores de inflamação do tecido adiposo, fenótipo de macrófagos e retenção. No entanto, isso não se refletiu em parâmetros clínicos como resistência à insulina e citocinas inflamatórias. O tecido adiposo subcutâneo e o tecido adiposo visceral têm respostas diferentes a uma dieta LCD ou enriquecida com ω-3 PUFA. A presença de diabetes modifica a expressão de marcadores inflamatórios.