A aspirina diária não contribui para uma vida mais longa e livre de incapacidades
Um grande ensaio clínico de milhares de idosos saudáveis, sem histórico de problemas cardíacos ou derrames, descobriu que tomar uma dose baixa de aspirina por dia não os ajudou a viver uma vida mais longa, livre de incapacidade ou demência.
Os pesquisadores, no entanto, apontam que análises adicionais precisam ser feitas para determinar o risco de morte por causas específicas – incluindo doenças cardíacas e câncer.
Chamado aspirina na redução de eventos em idosos (ASPREE), o estudo internacional duplo-cego, randomizado e controlado por placebo ainda está em andamento, e as novas descobertas são os primeiros resultados.
Três artigos agora publicados no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra apresente e discuta esses achados iniciais: o primeiro enfoca eventos cardiovasculares e sangramentos, o segundo aborda a sobrevida livre de incapacidade e o terceiro diz respeito à morte por todas as causas.
O principal motivo da pesquisa foi que os benefícios e riscos das pessoas mais velhas que tomavam uma dose baixa de aspirina diária não haviam sido pesados.
Estudos anteriores haviam demonstrado que a “terapia com baixas doses de aspirina” pode reduzir o risco de “eventos vasculares”, como ataque cardíaco e derrame, mas estes abordaram amplamente as pessoas de meia idade.
Além disso, eles se concentraram principalmente nos resultados cardiovasculares, enquanto o impacto “mais desejável” da medicina preventiva sobre os idosos deveria ser ajudá-los a viver mais “livres de incapacidade funcional”.
“As diretrizes clínicas”, diz Richard J. Hodes, diretor do Instituto Nacional do Envelhecimento (NIA), “observam os benefícios da aspirina na prevenção de ataques cardíacos e derrames em pessoas com doenças vasculares, como doença arterial coronariana”.
“A preocupação tem sido a incerteza sobre se a aspirina é benéfica para pessoas idosas saudáveis, sem essas condições”, acrescenta ele.
O NIA é um dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e um dos colaboradores do estudo.
O ASPREE começou em 2010 e recrutou 16.703 idosos com 70 anos ou mais na Austrália e 2.411 nos Estados Unidos. O seguimento médio das descobertas recentes foi de 4,7 anos. A data final de conclusão é janeiro de 2019.
A idade de admissão era de 65 anos ou mais, apenas para recrutas afro-americanos e hispânicos nos EUA, porque esses grupos têm um risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares e demência.
Qualquer pessoa com deficiência física, demência ou uma ou mais condições que exigissem que tomem aspirina foi excluída do estudo.
Das 19.114 pessoas recrutadas para o estudo, 9.525 foram aleatoriamente designadas para tomar 100 miligramas de aspirina por dia e 9.589 para tomar placebo.
No geral, os resultados até agora revelaram que a aspirina em baixa dose diária não teve efeito na sobrevida livre de demência e incapacidade em comparação com o placebo.
Dos indivíduos que tomaram aspirina, 90,3% estavam vivos e livres de demência e “incapacidade física persistente” ao final do período de acompanhamento. Isto comparado com 90,5 por cento que tomaram placebo. A incidência de demência foi a mesma em ambos os grupos, e as taxas de incapacidade foram amplamente semelhantes.
As taxas de ataques cardíacos não fatais, doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral isquêmico não fatal e fatal também foram amplamente semelhantes nos grupos aspirina e placebo.
É sabido que tomar aspirina regularmente pode aumentar o risco de sangramento significativo. Os resultados recentes revelam um risco significativamente maior de que isso aconteça – no estômago e intestinos, bem como no cérebro – no grupo da aspirina.
Metade das mortes durante o acompanhamento ocorreu em pessoas com câncer. Isso não é inesperado em um estudo com adultos mais velhos.
O que foi surpreendente foi que parece ter havido um maior risco de morte relacionada ao câncer no grupo da aspirina, dado que estudos sugeriram que a aspirina pode reduzi-la.
A equipe está agora realizando uma análise de todos os dados associados ao câncer do estudo e instando outras pessoas a tratarem essa descoberta em particular “com cautela” até que a análise seja concluída.
Outros 19% das mortes ocorreram devido a derrame e doenças cardíacas e 5% a grandes sangramentos.
“O acompanhamento contínuo dos participantes do ASPREE é crucial”, afirma Evan Hadley, diretor da Divisão de Geriatria e Gerontologia Clínica da NIA, “particularmente porque os efeitos a longo prazo nos riscos de resultados como câncer e demência podem diferir de aqueles durante o estudo até o momento. “
A equipe já começou a implementar planos para monitorar os indivíduos a longo prazo e continuar a análise dos dados.
Enquanto isso, diz Hadley, os idosos devem procurar aconselhamento médico sobre o uso de aspirina como medida preventiva.
Ele explica que o objetivo do estudo não era estudar pessoas que tomavam aspirina porque são conhecidas por terem maior risco de eventos cardiovasculares e, portanto, não podem comentar sobre esse grupo.
Além disso, os resultados não se aplicam àqueles com menos de 65 anos. Além disso, os resultados não são suficientemente robustos para indicar se as pessoas idosas saudáveis que já estão tomando aspirina como medida preventiva devem continuar ou parar. Somente um estudo mais aprofundado pode responder a essa pergunta.
“Essas descobertas iniciais ajudarão a esclarecer o papel da aspirina na prevenção de doenças para adultos mais velhos, mas muito mais precisa ser aprendido. ”
Evan Hadley
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