Marcha Trendelenburg: causas, tratamento e muito mais

A marcha Trendelenburg pode acontecer quando a maneira como você anda – sua marcha – é afetada pela fraqueza nos músculos abdutores do quadril. Se seus glúteos estiverem fracos demais para suportar seu peso enquanto você caminha, você caminhará com um movimento perceptível de um lado para o outro. Pode parecer que você está mancando ou faltando uma etapa.

Andar com essa marcha não significa necessariamente que há algo errado com seus quadris ou que há uma condição subjacente grave. De fato, às vezes é chamado de marcha osteogênica indolor, porque geralmente não prejudica ou atrapalha sua vida. Geralmente, você pode minimizar seus efeitos através de exercícios direcionados ou fisioterapia.

Continue lendo para descobrir o que pode causar a marcha Trendelenburg, como identificá-la e como pode ser tratada.

Muitas vezes, essa marcha resulta do esforço dos músculos abdutores do quadril durante a atividade física. Exercícios destinados a fortalecer seus glúteos são um culpado comum. Nesse caso, a marcha provavelmente desaparecerá à medida que a inflamação muscular desaparecer.

Essa marcha também pode aparecer após uma cirurgia de substituição total do quadril. Durante esse procedimento, seu cirurgião terá que fazer incisões no músculo glúteo médio. Isso pode enfraquecer o músculo e fazer com que você ande com essa marcha.

A fraqueza nesses músculos também pode resultar de:

• dano ou disfunção nervosa, especialmente naqueles que percorrem os músculos glúteos e mínimos e médios
• osteoartrite, um tipo de artrite que ocorre quando a cartilagem articular começa a se desgastar
• poliomielite, uma condição associada ao vírus da poliomielite que enfraquece seus músculos
• disostose cleidocraniana, uma condição presente desde o nascimento que pode causar o desenvolvimento inadequado dos ossos
• distrofia muscular, uma condição que causa fraqueza nos músculos e ossos ao longo do tempo

Quando você anda, sua marcha é composta de duas fases: balanço e postura. Quando uma perna se move para frente (balanço), a outra perna fica imóvel e mantém você equilibrado (postura).

O principal sintoma da marcha de Trendelenburg pode ser visto quando uma perna se move para frente e o quadril cai e se move para fora. Isso ocorre porque o abdutor do quadril da outra perna é muito fraco para suportar seu peso.

Você pode se inclinar um pouco para trás ou para o lado enquanto caminha para manter o equilíbrio. Você pode levantar o pé mais alto do chão a cada passo para evitar perder o equilíbrio ou tropeçar nos pés enquanto a pélvis se desloca desigualmente.

Em muitos casos, o movimento anormal do quadril durante um movimento de uma ou ambas as pernas pode fornecer ao seu médico evidências suficientes para diagnosticar uma marcha Trendelenburg. Seu médico provavelmente observará você andar em pé, diretamente à sua frente ou atrás de você, para ter uma visão mais precisa da sua marcha.

O seu médico também pode usar o teste Trendelenburg para diagnosticar essa condição. Para fazer isso, seu médico o instruirá a levantar uma perna por pelo menos 30 segundos. Se você não conseguir manter os quadris paralelos ao chão enquanto levanta, pode ser um sinal de marcha de Trendelenburg.

O seu médico também pode usar raios X do seu quadril para identificar causas de fraqueza no glúteo mínimo ou médio.

Suas opções de tratamento dependerão do que está causando sua marcha.

Medicamentos e órteses

Se sua marcha estiver causando dor, você pode tomar um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como ibuprofeno (Advil) ou acetaminofeno (Tylenol), para ajudar a aliviar seus sintomas. Em casos graves, seu médico pode prescrever injeções de cortisona para ajudar a reduzir a dor.

O seu médico também pode recomendar o uso de um elevador em um ou ambos os seus sapatos, para que a fraqueza do músculo abdutor do quadril seja compensada pela menor distância do solo.

Fisioterapia e exercícios

A fisioterapia pode ajudá-lo a obter algum controle sobre sua marcha e tornar o movimento lateral menos proeminente. A fisioterapia para essa marcha geralmente inclui tratamento manipulativo osteopático (OMT).

Na OMT, seu médico usará as mãos para mover as pernas em várias direções. Isso pode ajudar suas articulações a se acostumarem a se mover em certas direções e aumentar sua força e resistência muscular.

Outros exercícios que podem fortalecer os músculos abdutores do quadril incluem:

• deitado de lado e estendendo a perna para fora
• deitado no chão e movendo uma perna para cima, sobre a outra e de volta na direção oposta
• pisando de lado e subindo em uma superfície elevada, depois desça novamente
• levantando o joelho com a perna dobrada, estendendo a perna para fora e balançando a perna estendida para trás para que você se incline para a frente

Você só deve usar esses exercícios sob a supervisão do seu médico. Converse com eles antes de adicionar algo novo à sua rotina. Eles podem aconselhá-lo sobre como se exercitar com segurança e reduzir o risco de complicações adicionais.

Biofeedback

O biofeedback pode ajudá-lo a aumentar sua amplitude de movimento ao caminhar, treinando-o para assumir o controle consciente do movimento muscular.

Com a eletromiografia (EMG), os sensores conectados aos músculos podem comunicar os sinais elétricos dos músculos a um computador, dispositivo ou aplicativo quando você se move. Com o tempo, você pode aprender como seus músculos respondem a certos movimentos e ajustar sua caminhada de acordo.

Se não tratada, os casos moderados a graves da marcha Trendelenburg podem ser debilitantes ou levar a complicações graves.

Esses incluem:

• tendo beliscado os nervos
• andando com dor, rigidez ou trituração nos quadris
• perder amplitude de movimento significativa nos quadris e na marcha
• perder a capacidade de andar, o que pode exigir que você use um andador ou cadeira de rodas
• ficando paralisado na parte inferior do corpo
• com morte de tecido ósseo (osteonecrose)

A marcha Trendelenburg pode ser perturbadora, mas geralmente é tratável com sapatos ou exercícios especiais projetados para fortalecer os músculos abdutores do quadril.

Se uma condição subjacente, como osteoartrite ou distrofia muscular, estiver causando essa marcha, seu médico o ajudará a desenvolver um plano de tratamento. Medicamentos e fisioterapia podem ajudar a limitar o impacto da condição em sua saúde e capacidade de caminhar.

A marcha Trendelenburg nem sempre pode ser totalmente corrigível, mas o tratamento pode ajudá-lo a andar com mais firmeza e reduzir o risco de complicações.