Você pode morrer de doença de Crohn? Fatores de risco, tratamentos

Por si só, a doença de Crohn não é fatal. No entanto, pode levar a complicações fatais, dependendo da extensão e localização da doença. Essas complicações podem levar à morte se não forem tratadas ou tratadas prontamente.

Ter essa doença poderia encurtar sua vida? Talvez.

Uma meta-análise de 2009 de nove estudos de base populacional explicou que parece haver um “aumento discreto, mas significativo, da mortalidade entre os pacientes – especialmente mulheres” com doença de Crohn. O aumento parece ser resultado principalmente de doenças gastrointestinais e doenças com possível ligação ao tabagismo, como doenças respiratórias e geniturinárias. Mais pesquisas são necessárias para ver se os novos tratamentos podem ser úteis na redução desse risco.

Alguma pesquisa indica que tomar certos tipos de medicamentos para a doença de Crohn por um longo período também pode afetar a expectativa de vida de uma pessoa.

Pessoas que tomaram medicamentos imunossupressores conhecidos como tiopurinas, como azatioprina, podem ser mais vulneráveis ​​a infecções oportunistas e linfoma, de acordo com vários estudos. As infecções oportunistas são aquelas que ocorrem com mais frequência e gravidade em pessoas com sistema imunológico comprometido. Pessoas que tomam azatioprina têm risco cerca de cinco vezes maior de desenvolver linfoma do que pessoas que não tomam esse medicamento. No entanto, algumas pessoas preferem correr esse risco se o medicamento permitir que permaneçam em remissão por mais tempo.

Fatores como sexo, idade e gravidade da doença podem influenciar como a retirada de uma pessoa do tratamento com tiopurina provavelmente afetará sua expectativa de vida. Pessoas com sintomas extensos podem realmente ver um provável aumento em sua vida, continuando a tomar tiopurinas, e também podem ter um risco reduzido de desenvolver câncer colorretal.

Se não for tratada, a doença de Crohn pode aumentar suas chances de complicações graves.

Câncer colorretal

Pessoas com doença de Crohn têm maior risco de desenvolver câncer colorretal. Eles também têm maior risco de morrer de câncer colorretal do que pessoas sem doença de Crohn que são diagnosticadas com câncer colorretal, de acordo com um grande estudo de coorte de 2020. O risco aumenta quanto mais você vive com a doença, de acordo com a Crohn’s and Colitis Foundation of America.

Obstrução intestinal

Uma obstrução intestinal é a complicação mais comum para pessoas com doença de Crohn.

O inchaço por inflamação ou tecido cicatricial que se forma ao longo da parede intestinal pode tornar a passagem mais estreita. Isso é chamado de restrição. Quando uma estenose é causada apenas por inflamação, é mais provável que seja reversível com medicamentos. A inflamação também pode causar a formação de uma cicatriz, o que torna menos provável que ela responda apenas à medicação. É por isso que é importante que a inflamação esteja sob controle antes que a cicatriz se forme.

Você pode sentir cólicas abdominais ou sentir inchaço ou vômito.

Muitas vezes, os medicamentos podem diminuir a inflamação, mas se a estenose for tão grave que o medicamento não funcione, pode ser necessária uma cirurgia. Se não for tratada, essa obstrução pode interromper o suprimento de sangue para parte do intestino e o tecido pode morrer. A morte do tecido também pode causar perfurações ou até infecções com risco de vida.

Fístulas

Cerca de 30% das pessoas com doença de Crohn desenvolvem fístulas, que são tratos ou túneis que se formam a partir de úlceras ou feridas no trato intestinal. Eles podem se desenvolver dentro ou entre os intestinos, mas também podem se espalhar para a bexiga ou outros tecidos.

As fístulas podem infeccionar e causar abcessos. Medicação, cirurgia ou ambos podem ser necessários, especialmente para fístulas numerosas ou grandes.

Cólon perfurado

Uma perfuração, ou orifício, na parede intestinal é uma complicação séria porque o conteúdo do intestino pode vazar pelo orifício para o abdômen. A bactéria pode potencialmente levar à peritonite, uma infecção grave do revestimento do tecido dentro do abdômen.

A perfuração espontânea é rara, afetando apenas 1 a 2 por cento das pessoas com doença de Crohn nos países ocidentais, mas requer cirurgia de emergência para ser corrigida.

Megacólon tóxico

Muitos especialistas consideram o megacólon tóxico a mais séria das possíveis complicações da doença de Crohn. O cólon não consegue se contrair, então o abdome torna-se alarmantemente distendido. Se não for tratada, pode causar sepse e possivelmente perfurações no cólon.

É uma complicação rara da doença de Crohn e mais provável de ocorrer em pessoas com colite ulcerosa.

Muitas pessoas entram em remissão por longos períodos de tempo. Mas se sua doença de Crohn levou a uma complicação séria, sua vida pode realmente estar em risco.

Por exemplo, uma infecção ou sepse pode ser fatal se não detectada precocemente ou tratada de forma eficaz.

Nem todo mundo desenvolve essas complicações, portanto, não é uma conclusão precipitada que você desenvolverá qualquer uma delas. Mas esse conhecimento pode ser um ímpeto para buscar tratamento e permanecer consistente com ele.

A doença de Crohn é perigosa porque pode levar a complicações potencialmente fatais. Mas também pode causar complicações que, embora não sejam potencialmente fatais, podem ter um impacto significativo na sua qualidade de vida. Você pode desenvolver:

A doença de Crohn não parece diferenciar entre homens e mulheres, mas se desenvolve mais comumente quando uma pessoa tem entre 15 e 35 anos. Também pode haver fatores genéticos e ambientais em ação.

Se você tiver crises, que podem acontecer a qualquer momento ao longo de sua vida, informe seu médico. Eles podem querer saber se você mudou alguma coisa em sua abordagem de tratamento, como tomar medicamentos prescritos de forma consistente.

Pesquisa sugere que as pessoas que não seguem seus regimes de medicação têm maior probabilidade de sofrer crises do que as pessoas com boa adesão à medicação.

Além disso, se você começar a desenvolver sintomas novos ou graves, informe o seu médico imediatamente. Dor abdominal repentina pode ser um sinal de obstrução intestinal.

Ligue para seu médico se sentir outros sintomas como:

• evacuações sangrentas
• perda de peso inexplicável
• febre
• diarreia que não pode ser controlada com medicamentos de venda livre

Os médicos podem escolher em uma lista de possíveis testes de diagnóstico quando suspeitam que alguém pode ter a doença de Crohn.

Normalmente, eles começam com exames de sangue e exames de fezes. Além disso, eles podem fazer um dos seguintes procedimentos:

• testes de imagem, como raios-X, varreduras de tomografia computadorizada (TC) ou imagem de ressonância magnética (MRI).
• colonoscopia, um procedimento que usa um endoscópio longo, fino e flexível com uma pequena câmera na extremidade inserida no ânus para que o médico possa ver todo o cólon.
• sigmoidoscopia, um procedimento que usa um endoscópio para visualizar apenas o final do cólon.
• endoscopia alta, que é uma visão de cima para baixo do intestino delgado, usando um endoscópio enfiado na boca e desce pelo esôfago.
• endoscopia de cápsula, um procedimento minimamente invasivo que envolve engolir uma cápsula contendo uma câmera que fornecerá uma visão do intestino delgado.

Durante um procedimento endoscópico, o médico pode coletar amostras de tecido para teste, um processo conhecido como biópsia.

Não existe um único regime de tratamento recomendado para a doença de Crohn. O objetivo é sempre diminuir a inflamação e reduzir os sintomas.

Seu médico pode recomendar certos medicamentos e mudanças na dieta para começar. Se os seus sintomas piorarem, pode ser necessário considerar a cirurgia.

Medicamento

Seus sintomas ditarão quais medicamentos seu médico recomendará. Pessoas com sintomas leves podem ter sucesso com uma categoria de medicamentos conhecidos como aminossalicilatos, que são medicamentos antiinflamatórios. Os corticosteróides também são antiinflamatórios, às vezes prescritos para uso temporário em sintomas graves. Outros medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn incluem:

• imunomoduladores
• antibióticos
• terapias biológicas

Mudanças dietéticas

Mudanças na dieta podem melhorar os sintomas. Esses incluem:

• hidratando adequadamente
• evitando alimentos ricos em fibras
• limitação de gordura e laticínios
• comer refeições menores

Seu médico também pode sugerir mudanças específicas, como aumentar a ingestão de calorias e tomar vitaminas ou suplementos, se você não estiver absorvendo nutrientes suficientes.

Repouso intestinal

Pessoas que apresentam crises graves podem precisar interromper a ingestão de alimentos sólidos por alguns dias ou mesmo algumas semanas. Você pode precisar beber bebidas com alto teor calórico ou receber nutrição intravenosa durante o repouso intestinal.

Cirurgia

Quando a medicação não consegue mais controlar os sintomas com eficácia, você pode precisar de cirurgia para preservar parte do trato gastrointestinal. De acordo com a Fundação de Crohn e Colite, entre dois terços e três quartos das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de suas vidas. Pessoas com doença de Crohn podem precisar se submeter a um ou mais desses procedimentos, dependendo da gravidade da doença e dos sintomas.

• estenoplastia para encurtar ou alargar o intestino para se livrar de cicatrizes
• estomia para levar uma extremidade do intestino até a parede abdominal, para que os resíduos possam ser removidos (normalmente em uma bolsa de ostomia)
• colectomia para remover seções doentes do intestino
• proctocolectomia para remover o reto e cólon

Remédios naturais

Embora a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos não tenha aprovado as terapias de medicina complementar e alternativa (CAM) para o tratamento da doença de Crohn, algumas pessoas as consideram úteis. Esses incluem:

• óleo de peixe
• prebióticos
• probióticos
• suplementos
• babosa
• acupuntura

Antes de tentar qualquer uma dessas terapias, fale com seu médico.

A doença de Crohn é uma doença grave e, embora não possa ser curada, pode ser controlada e tratada. Como acontece com muitas outras doenças crônicas, você pode ter crises e períodos de remissão. Se você estiver experimentando novos sintomas ou agravamento dos sintomas, informe o seu médico. É sempre melhor abordar as complicações potenciais logo no início, antes que possam progredir.