Vibrações internas (tremores internos): causas, tratamento e perspectivas

Pessoas com doença de Parkinson (DP), esclerose múltipla (EM) ou tremor essencial (ET) podem sofrer tremores internos e externos.

As causas dos tremores internos não são bem conhecidas e a pesquisa atual é limitada. No entanto, os médicos tendem a acreditar que esses tremores decorrem das mesmas causas neurológicas dos tremores externos.

Um estudo publicado em 2017 encontrou uma ligação entre tremores e ansiedade social. Alguns pesquisadores também sugeriram que tremores internos podem produzir movimentos físicos muito leves para serem detectados.

Os autores de um estudo de 2016 sugeriram que os tremores internos são sintomas precoces e incomuns de distúrbios do movimento, como a DP. Outros pesquisadores propuseram que qualquer pessoa pode experimentar tremores internos, mas eles são mais pronunciados em pessoas com DP, EM e ET.

Abaixo, encontre mais informações sobre DP, MS e ET, as três causas mais comuns de tremores internos.

A DP é uma doença neurológica que resulta da perda de células cerebrais produtoras de dopamina. Geralmente ocorre em pessoas com mais de 60 anos de idade.

Pessoas com DP podem apresentar alguns dos seguintes sintomas:

• lentidão de movimento
• tremores externos, incluindo tremores visíveis nas mãos, membros, face e mandíbula
• tremores internos
• rigidez dos braços, pernas e tronco
• falta de coordenação e equilíbrio

Esses sintomas podem progredir rápida ou lentamente e podem dificultar as atividades diárias. Os tremores nem sempre são o sintoma mais evidente da DP, embora muitas pessoas com essa condição tenham tremores.

Inicialmente, uma pessoa pode experimentar apenas um tremor em um membro. À medida que a condição progride, o tremor pode se espalhar para os dois lados do corpo. Fortes emoções e estresse podem piorar os tremores.

Tratamentos para DP

Não há cura para a DP. É uma condição crônica que progride ao longo do tempo. No entanto, existem várias opções de tratamento.

Um médico pode prescrever uma combinação de levodopa e carbidopa para reabastecer o suprimento de dopamina no cérebro. Isso pode ajudar a tratar a DP avançada.

Outras opções relacionadas a medicamentos incluem bromocriptina, pramipexol e ropinirol.

Um médico pode recomendar cirurgia para pessoas que não respondem à medicação. O tipo primário é chamado de estimulação cerebral profunda (DBS).

Durante o procedimento, um cirurgião implanta eletrodos no cérebro de uma pessoa. Estes estimulam áreas específicas para aliviar alguns sintomas da DP. O DBS também pode reduzir a necessidade de certos medicamentos, e isso pode beneficiar especialmente pessoas com efeitos colaterais desagradáveis.

A EM é uma condição crônica que afeta o sistema nervoso central.

Muitos especialistas acreditam que em uma pessoa com esclerose múltipla, o sistema imunológico ataca e danifica os nervos do corpo.

Isso pode afetar muitas partes do corpo e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa.

Os sintomas da EM geralmente se desenvolvem entre as idades de 20 e 40. Eles podem incluir:

• visão turva ou dupla
• daltonismo
• cegueira em um olho
• fraqueza muscular
• falta de coordenação e equilíbrio
• sensação de dormência ou alfinetes e agulhas
• dor
• dificuldades de fala
• tremores internos e externos
• tontura

Cerca de metade das pessoas com EM também tem dificuldade em:

• memória
• atenção
• concentração
• julgamento

Uma pessoa também pode experimentar tremor.

Tratamento de EM

Atualmente, não há cura para a EM, e sua gravidade varia de pessoa para pessoa.

Terapias modificadoras de doenças (DMTs)

No passado, os médicos consideravam a EM intratável, mas novos medicamentos e opções de tratamento estão mudando a perspectiva.

As diretrizes atuais da Academia Americana de Neurologia (AAN) aconselham os médicos a começar a prescrever um tipo de medicamento conhecido como terapia modificadora de doença (DMT) o mais rápido possível após um diagnóstico.

Com o uso precoce, esses medicamentos parecem reduzir o número de crises que uma pessoa experimenta na EM remitente-recorrente (EMRR) e podem retardar a progressão da doença.

Exemplos incluem:

• interferon injetável beta-1a e 1-b, como Avonex e Extavia
• acetato de glatiramer injetável, por exemplo, Copaxone e Glatopa
• medicamentos orais, como siponimod (Mayzent) e fingolimod (Gilenya)
• infusões, incluindo alemtuzumab (Lemtrada) e ocrelizumab (Ocrevus)

O mitoxantrona é um DMT mais antigo que pode ter efeitos adversos graves. Um médico prescreverá apenas se uma pessoa tiver sintomas graves e se os possíveis benefícios superarem os riscos para o indivíduo.

Qualquer pessoa que esteja usando mitoxantrona por algum tempo deve perguntar ao seu médico sobre novos medicamentos que podem ser mais seguros e eficazes.

Flares e sintomas

Uma pessoa fará um DMT regularmente, esteja passando por uma recaída ou não.

Quando ocorrem crises, um médico pode prescrever:

• injeções de esteróides para reduzir a inflamação e ajudar a gerenciar sintomas graves
• medicamentos específicos para ajudar com sintomas específicos, como fraqueza e espasmos musculares

Um médico pode prescrever relaxantes ou tranquilizantes musculares para pessoas com rigidez e espasticidade sustentadas.

Tratamento para tremor

Os medicamentos para ajudar a aliviar o tremor incluem:

• isoniazida, por exemplo, Laniazida ou Nydrazida
• clonazepam, por exemplo, Klonopin, Rivotril ou Syn-Clonazepam

Terapias não medicamentosas

Exercício, terapia ocupacional e fisioterapia também podem ajudar. Um médico pode aconselhar sobre um plano de exercícios para atender às necessidades de um indivíduo.

Eles também podem aconselhar sobre dispositivos auxiliares que podem ajudar, como uma bengala.

Os sintomas e o progresso da EM variam amplamente entre os indivíduos. Cada pessoa fará um plano de tratamento com seu médico para atender às suas necessidades.

ET é o tipo mais comum de tremor anormal.

Às vezes, a condição está associada a uma leve degeneração de parte do cerebelo. Essa é a parte do cérebro que recebe as informações necessárias para regular a qualidade dos movimentos de uma pessoa.

O cerebelo recebe essas informações de outras partes do cérebro, da medula espinhal e dos sistemas sensoriais do corpo.

Pessoas com TE podem experimentar movimentos rítmicos não intencionais, geralmente um tremor na mão. O tremor também pode afetar a cabeça, língua, membros, tronco e a capacidade de falar.

Os sintomas podem se desenvolver a qualquer idade, mas geralmente se tornam visíveis em pessoas com mais de 40 anos. Os gatilhos do TE podem incluir:

• estresse e ansiedade
• emoções intensificadas
• febre
• sentindo-se fisicamente cansado
• Baixo teor de açúcar no sangue

O tremor geralmente aparece nos dois lados do corpo, mas geralmente é mais visível na mão dominante.

Tratamento de TE

Embora não exista cura para o TE, os medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas. Estes podem incluir betabloqueadores ou anticonvulsivantes.

Algumas pessoas com TE acham útil a terapia física, ocupacional e DBS. Os planos de tratamento geralmente envolvem a redução de gatilhos, como cafeína e outros estimulantes.

Atualmente, não há testes de diagnóstico para tremores internos. No entanto, qualquer pessoa com sensação de formigamento, tremor, fraqueza muscular ou falta de coordenação deve conversar com um médico.

Para pessoas com tremores internos, os médicos podem recomendar tratamentos semelhantes aos de outros movimentos ou distúrbios neurológicos.

No entanto, a gravidade dos tremores internos pode variar de pessoa para pessoa, e alguns podem achar que nenhum tratamento é necessário.

Quando PD, MS ou ET são responsáveis ​​por tremores internos, os médicos terão como objetivo tratar a condição subjacente.

Os tratamentos para tremores internos podem incluir:

• reduzindo a ansiedade e o estresse
• evitando estimulantes alimentares, como cafeína
• evitando exercícios intensos e calor

Para algumas pessoas, os médicos podem recomendar DBS ou medicamentos semelhantes aos da DP, MS e ET.

Embora os tremores internos não sejam prejudiciais, eles podem ser desconcertantes e interferir nas atividades diárias.

DP, EM e ET são as causas mais comuns de tremores internos. Para muitas pessoas, os tratamentos para tremores serão semelhantes aos tratamentos para essas condições neurológicas.

Evitar gatilhos conhecidos, como estresse ou estimulantes, também pode ajudar.