Use, o que esperar e recuperação

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O pâncreas é a fonte de insulina no corpo humano. Em pessoas com diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir insulina.

Ter um transplante de pâncreas permite que as pessoas com diabetes tipo 1 mantenham seus níveis de açúcar no sangue normalmente sem receber insulina extra ou ter que realizar o monitoramento intensivo típico dos cuidados com o diabetes.

Existem três tipos de transplante de pâncreas:

• Transplante de pâncreas sozinho: Isso é realizado em pessoas com diabetes tipo 1, mas sem problemas renais.
• Transplante simultâneo de rim e pâncreas: Isso é feito em uma pessoa que tem diabetes tipo 1 e doença renal em estágio terminal.
• Pâncreas após transplante renal: É quando um transplante de rim é realizado primeiro, de um doador vivo. O transplante de pâncreas de um doador falecido ocorre mais tarde quando um órgão fica disponível.

Quem precisa de um transplante de pâncreas?

Um transplante de pâncreas é uma opção para pessoas com diabetes tipo 1 que não conseguem controlar sua condição com insulina ou medicamentos diabéticos orais. A cirurgia é apropriada apenas para pessoas com diabetes tipo 1.

As pessoas com diabetes tipo 1 que podem se beneficiar de um transplante de pâncreas incluem aquelas que:

• pode desmaiar regularmente
• tem que visitar regularmente a sala de emergência devido ao seu nível de açúcar no sangue
• têm níveis médios descontrolados de açúcar no sangue
• precisa que um profissional de saúde esteja presente constantemente em caso de emergência, apesar de usar as terapias médicas recomendadas

Em 2016, foi relatado que uma mulher do Reino Unido se tornou a primeira pessoa no mundo a receber um transplante de pâncreas por causa de uma fobia grave de agulhas que a deixou incapaz de injetar insulina.

A fobia da mulher era tão grave que ela tremia incontrolavelmente e vomitava ao tentar administrar a insulina necessária para controlar o diabetes tipo 1.

Os médicos estavam preocupados em recomendar um transplante de pâncreas porque ela não atendia aos critérios usuais. Eventualmente, no entanto, foi julgado que ela era um caso especial e um transplante foi justificado.

Nos Estados Unidos, existem cerca de 1.200 pessoas aguardando um transplante de pâncreas. Outros 2.200 outros aguardam um transplante combinado de rim e pâncreas.

De acordo com a National Kidney Foundation, o tempo médio de espera para um transplante simultâneo de rim e pâncreas é de 3 anos. Segundo Johns Hopkins, os transplantes de pâncreas sozinhos ou após o transplante de rim normalmente têm tempos de espera de mais de 2 anos.

Antes de serem correspondidos a um doador, uma pessoa interessada em fazer um transplante de pâncreas será atendida por uma equipe de especialistas. Isso pode incluir cirurgiões, endocrinologistas, nefrologistas e assistentes sociais. Esses especialistas garantirão que um transplante seja a opção certa para eles.

Existem vários exames médicos aos quais uma pessoa precisará se submeter como parte do processo de avaliação. Normalmente, isso leva 1-2 meses.

Algumas pessoas podem acessar um transplante de pâncreas via Medicare.

Uma pessoa que precisa de um transplante de pâncreas deve corresponder a um doador com o mesmo tipo de sangue que eles.

Um teste chamado crossmatch também é usado para comparar os anticorpos do doador e do receptor. Este teste ajuda a determinar se a correspondência é adequada.

Durante o transplante, é feito um corte no meio da parte superior do corpo do paciente. Durante a operação, a equipe cirúrgica garantirá que o sangue continue a fluir para as artérias e as enzimas digestivas do intestino fluam para fora do sistema do paciente. A cirurgia leva cerca de 4-6 horas.

Posteriormente, o paciente é transferido para a unidade de transplante e permanecerá no hospital para se recuperar por cerca de 2 semanas.

A infecção é um risco nos transplantes de pâncreas, assim como em todos os tipos de grandes cirurgias.

O inchaço do pâncreas é comum nos dias após o transplante. Isso é conhecido como pancreatite.

A pancreatite normalmente desaparece após alguns dias. Em alguns casos, no entanto, pode ser necessário inserir tubos na barriga da pessoa para drenar qualquer excesso de líquido do pâncreas doador.

Nos dias após a cirurgia, uma pessoa também corre o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Isso pode impedir que o pâncreas doador funcione corretamente.

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo pode ser reduzido com a medicação para afinar o sangue. Se um coágulo se formar dentro do novo pâncreas, pode ser necessário remover o coágulo com uma operação adicional.

Também existe o risco de o corpo rejeitar o pâncreas doador. O sistema imunológico pode atacar o órgão transplantado se identificá-lo como um corpo estranho. A rejeição pode ocorrer dias, semanas, meses e às vezes anos após o transplante.

Os sintomas de rejeição do pâncreas do doador incluem o seguinte:

• tendo uma barriga dolorosa e inchada
• febre
• vômito
• calafrios e dores
• fadiga
• falta de ar
• tornozelos inchados

Uma pessoa que recebeu um transplante de pâncreas precisará tomar medicamentos chamados imunossupressores pelo resto da vida. Os imunossupressores ajudam a impedir que seu corpo rejeite o novo pâncreas.

Os imunossupressores podem enfraquecer o sistema imunológico e causar efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais incluem:

Algumas pessoas que tomam imunossupressores também podem estar em risco aumentado de alguns tipos de câncer.

No entanto, especialistas relatam que as pessoas que foram submetidas a um transplante de pâncreas geralmente preferem tomar esses medicamentos a ter que injetar insulina e monitorar constantemente seus níveis de açúcar no sangue.

Como resultado, um transplante de pâncreas bem-sucedido pode melhorar a qualidade de vida de quem tem diabetes tipo 1.